疼痛的评估及记录VIP免费

普外科：马俊颖2018.1.26•1•2•疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所•引起的不愉快感觉和情感体验•是患者的主观感受，只能由患者描述•慢性疼痛是一种疾病疼痛被称为第5大生命体征•3警报作用警报作用疼痛是机体保护性反应方式，疼痛是机体保护性反应方式，根据疼痛避免危险根据疼痛避免危险患者→看医生，医生→诊断患者→看医生，医生→诊断疾病疾病成为病因成为病因剧烈的疼痛可引发休克剧烈的疼痛可引发休克((神经神经源性休克源性休克))等一系列机体功能变化等一系列机体功能变化慢性疼痛常可使病人痛不欲慢性疼痛常可使病人痛不欲生生,,致病、致残、致死的原因致病、致残、致死的原因有利有害•4严重疼痛：恶心、呕吐、心慌、头昏、四肢冰冷、冷汗、血压下降甚至休克慢性疼痛：失眠、便秘、食欲不振顽固性疼痛：肢体活动受限，严重时可形成痛性残疾顽固性及恶性疼痛常伴有忧郁、恐惧、焦虑不安、易怒、绝望多见于慢性疼痛的患者，不停地叙说疼痛的体验，对其影响；不断抚摸疼痛部位，甚或以暴力捶打，坐卧不安，尖叫呻吟，伤人毁物。疼痛伴随症状生理症状心理变化行为异常•5跌打损伤、车祸、手术、注射、组织器官内外压改变炎症、缺血、出血、代谢性原因、生理原因、心因性疼痛毒蛇、蜂、蚊蝇昆虫等生物毒素肌张力异常消化道痉挛,牵引移位冷、热、光、电、酸碱、有毒气体、药物疼痛常见病因疼痛常见病因•6药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。药物疗法是疼痛治疗最基本、最常用的方法，也是控制疼痛的首选方法。药物疗法药物疗法药物疗法药物疗法神经阻滞疗法神经阻滞疗法物理疗法物理疗法按摩疗法按摩疗法针灸疗法针灸疗法SSPSSPTENSTENS手术疗法手术疗法心理疗法心理疗法依疼痛持续时间：◦急性疼痛：疼痛存在，少于2月◦慢性疼痛：持续3个月或以上依病理学特征◦内脏性疼痛：钝性、绞榨样疼痛，定位不准确◦躯体性疼痛：定位明确、刀割样、针刺样疼痛◦神经病理性疼痛：自发的、烧灼样、触电样疼痛•8手术病人均会感到不同程度的疼痛术后24小时内最明显夜间疼痛加重术后疼痛•9物理损伤病房环境心理因素自身因素体位改变•10心血管系统免疫系统内分泌系统胃肠道及泌尿系统血液系统呼吸系统中枢神中枢神经系统经系统疼痛强度评分法◦视觉模拟评分法◦数字等级评定量表◦语言等级评定量表◦Wong-Baker面部表情量表治疗效果的评估•11•12•一条长100mm的标尺，一端标示“无痛”，另一端标示“最剧烈的疼痛”，患者根据疼痛的强度标定相应的位置。无痛剧痛•13•用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级•“0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛•4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛无痛轻度疼痛中度痛重度疼痛001231234456567789891010•14将描绘疼痛强度的词汇通过口述表达无痛轻度痛中度痛重度痛剧痛•15无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛0246810•由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。一、新入院时评估的时机和频率（入院即评）0分，绘制在体温单上，动态评估1-3分，绘制在体温单上，Qd评估4-6分，通知医生处理，绘制在体温单上，Bid评估≧7分，立即通知医生处理，绘制体温单，30分钟-1小时复评并绘制复评分，Tid（静脉和肌肉注射后30分钟评估，口服给药后1小时评估）•18二、术后疼痛评估时机和频率术后返回病房即刻评估术后4-6小时再评术后常规连评3日，每日3次，同体温测试术后第一天起连续3天评分≦3分，不再续评，动态评估•19三、疼痛评分及绘制注意事项1、绘制疼痛评分时，以p的上半部为准2、术前评分0分及术后第一天起连续3天评分≦3分，不再续评，但要动态评估3、手术及病情变化时随时评4、评分≧7分，每隔30分钟复评，直至评≦3分，并要求有记录5、有护理措施的，在护理记录单上记录6、意识障碍者不评分7、年龄﹤7岁不评（≧7岁开始评分）•20•21•22