疼痛诊疗进展VIP免费

疼痛诊疗进展九龙坡区中医院疼痛科九龙坡区中医院疼痛科————吉学东吉学东疼痛的历史延革•‍‍‍1979年，IASP(国际疼痛研究学会)将疼痛定义为“一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快主观感觉和情感经历”。•1994年，IASP‍‍把“外周或中枢神经系统原发性损伤或功能障碍或短暂性紊乱所导致的疼痛”定义为神经病理性疼痛。•2011年，IASP接受了2009年欧洲神经病理痛兴趣小组提出的神经病理痛新定义，即把原来泛指的“神经系统损伤”限定为“躯体感觉神经系统损伤”疼痛的历史延革2004年IASP指出慢性疼痛是一类疾病，包括了常见的伤害感受性痛中的颈肩腰腿痛、关节痛，神经病理性疼痛中的椎间盘突出症、神经卡压综合症、三叉神经痛、带状疱疹神经痛、糖尿病神经痛，心因痛中的躯体化障碍、抑郁症或焦虑症等。2007年，中国卫生部宣布成立一级临床学科“疼痛科”，指定疼痛科的诊疗范围是慢性疼痛。疼痛的历史延革疼痛科在大量的临床实践中发现，疼痛的定义采用“感觉神经系统损伤或异常刺激导致的大脑不愉快主观感觉和情感经历”。当疼痛迁延或反复发作超过1个月以上者归类为慢性疼痛。‍‍‍‍‍‍‍‍2002年世界卫生组织更是将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。疼痛评分意义‍‍‍‍‍‍‍‍无评分，不疼痛，无治疗无评分，不疼痛，无治疗评估方法直观模拟评分表单维度评估量表数字评定量表Visual‍‍Analogue‍‍Scale,VAS‍‍Numeric‍‍Rating‍‍Scale，NRS‍‍直观性疼痛量表直观模拟评分表VAS视觉模拟评分法要求病人在横线上做记号或在标尺上定位记录Worst‍‍PainImaginableNo‍‍PainWorst‍‍PainImaginableNo‍‍PainVAS-视觉模拟评分法0级：无痛。1级：轻微痛。如蚊虫叮咬，以及在输液时护士扎针。2级：稍痛。如慢性肝炎患者，肝区隐痛，以及情人间友好的打骂。3级：微阵痛。如打脊柱麻醉针的痛，或者进行肌注的痛。4级：明显痛。如被人打耳光，或者被热水烫了一下引发一度烫伤。此等级以上影响睡眠。5级：持续痛。如吃坏了东西导致的肠胃炎，或是一头撞在门框上，此等级患者可能小声呻吟。6级：很痛。如被人用棒球棍殴打导致严重淤血，或者从两米高处跌落导致骨折的情况、此等级患者可能会大声叫喊。7级：非常痛。如产妇分娩比较顺利的情况，颈肩腰腿痛，以及二度烧伤或者大面积流血性外伤。此等级患者将会无法入睡。8级：剧痛。如满清十大酷刑，或者手指被切断等会导致残疾的情况。此等级患者心跳血压将会大幅上升，并采取被动体位。9级：爆痛。如三叉神经痛，或者阑尾炎痛，癌痛。可导致一过性昏厥。10级：严重疼痛。如在没有打麻药的情况下进行剖腹产等外科手术。可导致休克。VAS-视觉模拟评分法数字评定量表NRS数字评分法水平标尺和垂直标尺‍‍‍‍‍‍再次评估记录及记录时间疼痛程度3—6分7分以上患者再次发生疼痛时需要重新评估并记录较重疼痛以下，中度以上重度疼痛以上再次评估没有进行药物及物理治疗者8小时1小时药物治疗及物理治疗者静脉及肌肉注射止痛药物后30分钟口服止痛药或物理治疗后60分钟备注：对于药物治疗及物理治疗后首次再评估时，如疼痛未完全缓解至0分，则3—6分至少每8小时、7分以上疼痛至少每1小时再次评估记录。直观性疼痛量表(VRS)言语疼痛描述量表没有疼痛—微痛—中度疼痛—中重度疼痛—严重程度的痛—想象中最剧烈的疼痛‍‍‍‍‍‍无痛轻微疼痛中度疼痛中重度痛想像中最剧烈的疼痛重度疼痛0‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍2‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍4‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍6‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍8‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍10‍‍‍‍‍‍直观性疼痛量表(FAS)Wong—Baker面部表情疼痛量表‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍-‍‍①很愉快的笑脸；②微微笑的脸；③有些不舒服；④更多些不舒服；⑤想哭；⑥痛到想流眼泪大哭。多维度评估量表1初次疼痛评估工具初次疼痛评估工具::一个标注疼痛位置的一个标注疼痛位置的简图简图一个评估病人疼痛程一个评估病人疼痛程度的量表...