2020年过敏性紫癜治疗指南(最新课件)VIP免费

1/6...谢阅...过敏性紫癜治疗指南【概述】过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见,起病前 1~3 周往往有上呼吸道感染史。【诊断要点】（一）诊断依据：① 典型皮疹为棕红色斑丘疹，突出于皮表，压之不退色，单独或互相融合，对称性分布，以四肢伸侧及臀部多见，很少侵犯躯干，可伴有痒感或疼痛，成批出现，消退后可遗有色素沉着.除紫癜外，还可并发荨麻疹•血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。② 反复阵发性腹痛，位于脐周或下腹部，可伴呕吐、便血。③ 大关节肿痛，活动受限，可单发或多发.④ 病程中（多数在 6 个月内）出现血尿和（或）蛋白尿，可伴有高血压和水肿，诊断为紫癜性肾2/6...谢阅...炎。⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性，血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常，排除血小板减少性紫癜。同时具体第①、⑤项可确诊此病.（二）临床分型诊断：①皮肤型（单纯型）：仅有上述诊断依据第①项。② 腹型：有上述诊断依据第①、②项。③ 关节型：有上述诊断依据第①、③项。④ 肾型：有上述诊断依据第①、④项。⑤混合型：有上述诊断依据第①项，伴有第② 、④项中的 2 项或 2 项以上。（三）肾型临床分型诊断：① 孤立性血尿：为离心尿红细胞＞5 个/高倍视野（儿童医院离心尿红细胞＞10 个/高倍视野）.② 孤立性蛋白尿：为 24h 尿蛋白定量〉0.15g 或每小时〉4mg/kg。③ 血尿和蛋白尿：同时有上述血尿和蛋白尿表现无其他异常.3/6...谢阅...④ 急性肾炎型：有血尿和蛋白尿，并有不同程度的水肿和高血压，肾功能一般正常.⑤ 肾病综合征型：符合肾病综合征的诊断依据.⑥ 急进性肾炎型：起病急，有急性肾炎型表现，并有持续性少尿或无尿、进行性肾功能减退。（7）慢性肾炎型：起病缓慢，持续性血尿和蛋白尿，部分病人有水肿、高血压及不同程度的肾功能减退，病程＞1 年。（四）肾脏病理分级诊断：① 丨级：肾小球轻微异常；②II 级：单纯系膜增生，分为：a・局灶/节段；b.弥漫性；③III 级：系膜增生，伴有 V50%肾小球新月体形成/节段性病变（硬化、粘连、血栓、坏死），其系膜增生可为：a。局灶/节段；b.弥漫性；④IV 级：病变同 III 级，50%〜75%的肾小球伴有上述病变，分为：a。局灶/节段；b・弥漫性；⑤V 级：病变同 III 级，〉75%的肾小...