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2020年过敏性紫癜治疗指南(最新课件)VIP免费

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1/6...谢阅...过敏性紫癜治疗指南【概述】过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病.病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等,但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见,男性较女性多见,起病前 1~3 周往往有上呼吸道感染史。【诊断要点】(一)诊断依据:① 典型皮疹为棕红色斑丘疹,突出于皮表,压之不退色,单独或互相融合,对称性分布,以四肢伸侧及臀部多见,很少侵犯躯干,可伴有痒感或疼痛,成批出现,消退后可遗有色素沉着.除紫癜外,还可并发荨麻疹•血管神经性水肿、多形性红斑或溃疡坏死等。② 反复阵发性腹痛,位于脐周或下腹部,可伴呕吐、便血。③ 大关节肿痛,活动受限,可单发或多发.④ 病程中(多数在 6 个月内)出现血尿和(或)蛋白尿,可伴有高血压和水肿,诊断为紫癜性肾2/6...谢阅...炎。⑤约半数病人毛细血管脆性试验阳性,血小板计数、出血时间或凝血时间、血块退缩时间正常,排除血小板减少性紫癜。同时具体第①、⑤项可确诊此病.(二)临床分型诊断:①皮肤型(单纯型):仅有上述诊断依据第①项。② 腹型:有上述诊断依据第①、②项。③ 关节型:有上述诊断依据第①、③项。④ 肾型:有上述诊断依据第①、④项。⑤混合型:有上述诊断依据第①项,伴有第② 、④项中的 2 项或 2 项以上。(三)肾型临床分型诊断:① 孤立性血尿:为离心尿红细胞>5 个/高倍视野(儿童医院离心尿红细胞>10 个/高倍视野).② 孤立性蛋白尿:为 24h 尿蛋白定量〉0.15g 或每小时〉4mg/kg。③ 血尿和蛋白尿:同时有上述血尿和蛋白尿表现无其他异常.3/6...谢阅...④ 急性肾炎型:有血尿和蛋白尿,并有不同程度的水肿和高血压,肾功能一般正常.⑤ 肾病综合征型:符合肾病综合征的诊断依据.⑥ 急进性肾炎型:起病急,有急性肾炎型表现,并有持续性少尿或无尿、进行性肾功能减退。(7)慢性肾炎型:起病缓慢,持续性血尿和蛋白尿,部分病人有水肿、高血压及不同程度的肾功能减退,病程>1 年。(四)肾脏病理分级诊断:① 丨级:肾小球轻微异常;②II 级:单纯系膜增生,分为:a・局灶/节段;b.弥漫性;③III 级:系膜增生,伴有 V50%肾小球新月体形成/节段性病变(硬化、粘连、血栓、坏死),其系膜增生可为:a。局灶/节段;b.弥漫性;④IV 级:病变同 III 级,50%〜75%的肾小球伴有上述病变,分为:a。局灶/节段;b・弥漫性;⑤V 级:病变同 III 级,〉75%的肾小...

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