危重病人护理常规及技术规范工作流程应急方案VIP免费

危重患者护理常规及技术规范、工作流程及应急预案护理部—2019-9-20目录•一、危重病人护理常规•二、危重患者护理技术规范•三、危重病患者处理应急预案•四、危重患者护理操作流程•五、危重患者护理管理制度•六、抢救工作制度•七、危重患者护理的高风险因素•八、护理风险的防范措施•九、安全护理措施一、危重病人护理常规•1、危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，给予舒适的卧位。•2、立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。•3、迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。•4、密切观察意识、瞳孔、生命体征等病情变化，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。•5、保持呼吸道通畅：定时翻身叩背，及时清除呼吸道内分泌物，意识障碍者头偏向一侧，必要时行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。•6、保持各类管道通畅，应注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、堵塞、脱落。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。•7、确保病人安全：对谵妄、躁动或意识障碍者应注意安全，合理使用保护性用具；牙关禁闭、抽搐的病人，可用牙垫，防止舌咬伤。•8、补充营养和水分：危重病人机体分解代谢增强，消耗大，对营养的需求增强，而其消化功能减退，为保证其有足够的营养和水分，应设法鼓励进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。•9、加强基础护理，防止各种护理并发症的发生：•（1）眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者应做好眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油纱以保护角膜。•（2）口腔护理：每天2--3次，以保持口腔卫生，防止发生口腔炎症、口腔溃疡等并发症。•（3）皮肤护理：每1--2小时翻身一次，按摩受压处皮肤，保持皮肤清洁及床铺平整、干燥。•（4）保持肢体良好的功能位，适当应用体位垫，每2小时按摩肢体1次，预防肌腱、韧带退化，肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。（5）预防泌尿系感染：有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。•10、保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。•11、做好心理护理，限制探视人员。•12、严格执行交接班制度，做到床头交接班。二、危重患者护理技术规范•1、评估：评估病人病情，随时准备抢救。•2、准备：（1）护士准备：着装整洁、态度严肃。有急救意识，戴口罩。反应敏捷。•（2）用物准备：抢救车（急救药品、物品）、气管插管、深静脉导管包。吸痰装置、除颤仪、简易呼吸气囊、按压板、喉镜等。•（3）病人准备：体位符合要求，清醒病人予以解释。•（4）环境准备：整洁、安静，适合抢救，清理无关人员。•3、操作要点：（1）抢救人员分配；•①主抢救：站立于病人床旁，配合医生进行气管插管、人工辅助呼吸、除颤、深静脉穿刺、吸痰、各种抢救药物的应用，保持各种管道通畅，防止脱出，严密监测生命体征。•②辅助护士一：传递抢救物品，配制抢救药品，保持有序状态③辅助护士二：负责一切抢救医嘱执行，抢救过程记录。•（2）评价抢救：•①抢救成功：继续给予特别护理，并给予多脏器功能监护，并由特护护士完善病房管理及表格书写，辅助护士负责抢救物品补充，抢救仪器维护，整理用物等。•②抢救无效：当班护士进行抢救过程记录、督促医生完成抢救医嘱、整理病历，辅助护士完成尸体料理、整理用物、抢救仪器、设备、病室、床单元消毒等。•（3）整理、记录：处理用物、污物，洗手、记录。•4、观察及注意事项：•（1）态度严肃认真，动作迅速、敏捷，确保抢救工作有序进行。•（2）做好各项导管护理。•（3）严格执行医嘱。•（4）密切观察病情变化，做好皮肤护理。•（5）建立有效的静脉通路。三、危重病患者处理应急预案•一、建立危重病人管理工作机制•1、建立、健全抢救组织•医院成立由各科主任组成的抢救网，各科成立由业务骨干组成的抢救小组，抢救组织成员应随叫随到。•2、业务院长全面...