维生素A缺乏症汇报人：时间：定义维生素A缺乏症：是指机体所有形式和任何程度的维生素A不足的表现，包括临床型维生素A缺乏、亚临床型维生素A缺乏及可疑亚临床性维生素A缺乏（或边缘性维生素A缺乏）。临床型维生素A缺乏表现为经典的皮肤角化过度和干眼症；可疑和亚临床维生素A缺乏无特异表现，主要与反复呼吸道感染、腹泻、贫血等广泛影响有关，增加婴幼儿发病率和死亡率。维生素A是指具有全反式视黄醇生物活性的一组类视黄醇物质。视黄醇视黄醛视黄酯视黄酸在体内发生多种生理作用的重要活性形式植物类食物：类胡萝卜素能成为维生素A原，β-胡萝卜素具有的维生素A活性最高，在深色蔬菜和水果中含量丰富动物性食物的视黄酯：乳类、蛋类和动物内脏维生素A来源维生素A转运维生素A的核受体01构成视觉细胞内的感光物质02影响上皮稳定性、完整性03促进生长发育和维护生殖功能04维持和促进免疫功能生理功能和病理改变眼部对维生素A缺乏特别敏感，位于视网膜上视杆细胞的11-顺式视黄醛与视蛋白结合，形成与感受暗光有关的视紫红质；当光线照射到视网膜时，发生一系列复杂的生物化学反应，导致神经冲动。在此过程中，除了消耗能量和酶外，还有部分视黄醛变成视黄醇被排泄，所以必须不断地补充维生素A，才能维持正常视觉过程。1、构成视觉细胞内的感光物质维生素A缺乏导致上皮组织内的黏液分泌细胞被角蛋白生成细胞所替代，这种改变导致皮肤、眼结膜和角膜干燥。维生素A能调节糖蛋白和粘多糖等化合物有关的酶表达，缺乏最后导致严重干眼病和角膜溃疡。缺乏的初期病理改变是上皮组织的干燥，继而形成过度角化变性和腺体分泌减少。这种变化累及全身上皮组织，尤其是呼吸道、消化道和泌尿道。2、影响上皮稳定性、完整性维生素A通过细胞的RNA、DNA的合成及生长激素的分泌而影响生长发育，还影响正常精子发生和胎盘发育3、促进生长发育和维护生殖功能4、维持和促进免疫功能维生素A以其特定的途径参与维持机体的免疫活性，帮助机体维护淋巴细胞库，参与维护T细胞介导的免疫反应，促进免疫细胞产生抗体的能力，促进T淋巴细胞产生某些细胞因子。维生素A缺乏通过影响免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降而影响机体的免疫功能。5、影响造血维生素A缺乏可能主要影响铁的转运和贮存，影响红系造血，从而引起贫血。原发性因素存储利用消化吸收维生素A缺乏在5岁以下儿童中的发生率远高于成人，其主要原因是维生素A和胡萝卜素都很难通过胎盘进入胎儿体内，因此新生儿血清和肝脏中的维生素A水平明显低于母体，如在出生后不能得到充足的维生素A补充则极易出现维生素A缺乏症。维生素A为脂溶性维生素，它和胡萝卜素在小肠的消化吸收都依靠胆盐的帮助，膳食中脂肪含量与它们的吸收有密切的联系。膳食中脂肪含量过低，胰腺炎或胆石症引起胆汁和胰腺酶分泌减少，一些消化道疾病如急性肠炎、粥样泻等造成胃肠功能紊乱都可以影响维生素A和胡萝卜素的消化和吸收。任何影响肝脏功能的疾病都会影响维生素A在体内的储存量，造成维生素A缺乏。一些消耗性传染病，尤其是儿童中的麻疹、猩红热、肺炎和结核病等都会使体内的维生素A存储消耗殆尽，摄入量则往往因食欲缺乏或消化功能紊乱而明显减少，两者的综合结果势必导致维生素A缺乏症发生。病因眼部表现生长发育障碍皮肤表现临床表现感染易感性增高贫血眼部表现临床表现眼部的症状和体征是维生素A缺乏症经典的或最早被认识到的表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现，持续数周后，开始出现干眼症的表现，外观眼结膜、角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪减少，眼部检查可见结膜近角膜边缘处干燥起皱褶，角化上皮堆积形成泡沫状白斑，称结膜干燥斑或毕脱斑。继而角膜发生干燥、浑浊、软化，自觉畏光、眼痛，常用手揉搓眼部导致感染。严重时可发生角膜溃疡、坏死引起穿孔，虹膜、晶状体脱出，导致失明。皮肤表现临床表现开始时仅感皮肤干燥、易脱屑，有痒感，渐至上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检查触摸皮肤时有粗砂样感觉，以四肢伸直、肩部为多，可发展至颈背部甚至面部。毛囊角化引起毛发干燥，失去光泽，易脱落，指（趾）甲变脆易折、多纹等。生长发育...
