膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案费县中医医院•一、常见证候要点•二、常见症状/证候施护•三、中医特色治疗护理•四、健康指导•五、护理效果评价六、扶拐的方法及注意事项•一、常见证候要点•（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。舌质淡，苔白腻。•（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。舌质红，苔黄。•（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。舌质紫暗，苔白而干涩。•（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。舌质红、少苔。•二、常见症状/证候施护•（一）膝关节疼痛•1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。•2.遵医嘱物理治疗。•3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。•4.遵医嘱中药熏洗。•5.遵医嘱中药离子导入。•6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。•7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。•（二）膝关节肿胀•1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测量髌骨上下缘腿围。•2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。•3.遵医嘱物理治疗。•4.遵医嘱中药熏洗。•5.遵医嘱中药塌渍。•6.遵医嘱中药外敷。（三）膝关节僵硬1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。2.遵医嘱药熨法。3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。4.遵医嘱中药熏洗。•三、中医特色治疗护理•（一）药物治疗•1.内服中药（详见附录1）。•2.注射给药（详见附录1）。•3.外用中药（详见附录1）。•（二）特色技术•1.中药熏洗（详见附录2）。•2.中药塌渍（详见附录2）。•3.中药外敷（详见附录2）。•4.药熨法（详见附录2）。•5.中药离子导入（详见附录2）。•6.耳穴贴压（详见附录2）。•7.艾灸（详见附录2）。•8.拔火罐。•（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。口径大的用于面积较大的腰背部及臀部；口径适中的用于四肢平整部位；口径小的用于关节部位。在本病中，应选用口径小或适中的火罐。•（2）其他详见附录2。•9.穴位按摩（详见附录2）。•（三）围手术期的中医护理•1.失眠：遵医嘱耳穴贴压，取神门、皮质下、心等穴。•2.疼痛：•（1）疼痛评估。•（2）遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。•3.排尿困难•3.排尿困难•（1）协助患者采取舒适体位。•（2）热敷下腹部。•（3）遵医嘱穴位按摩，取气海、关元、阴陵泉、三阴交等穴。•（4）遵医嘱耳穴贴压，取脑、肾、膀胱、交感、神门、皮质下等穴。•（5）遵医嘱药熨法，取气海、关元、阴陵泉等穴。•（6）遵医嘱艾灸，取气海、关元、中极等穴。•（7）遵医嘱穴位贴敷，取神阙等穴。•四、健康指导•（一）生活起居•1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。•2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。•3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。•4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。•5.有任何部位的感染及时就医。•（二）饮食指导•饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。•1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。趁热食用，以汗出为度。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。•2.风湿热痹证：宜食清热利湿的食品，如薏苡仁、冬瓜等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。食疗方：苡仁冬瓜汤。•3.瘀血闭阻证：宜食活血通络、温经壮阳的食品，如山楂、木耳、黑豆、核桃、乌鸡汤等。忌辛热燥辣、肥甘厚腻的食品，如肥肉、烤肉等。•4.肝肾亏虚证：宜食补益气血，益肝肾的食品，如山药，枸杞等。忌发物、肥腻的食品，如鱼、虾、鸡蛋等。•（三）情志调理•1.耐心向患者讲述疾病治疗及...
