小儿过敏性紫癜小儿过敏性紫癜健康宣教健康宣教紫癜亦称紫斑,是小儿出血性疾病中一种常见的疾病
临床以皮肤瘀点、瘀斑压之不褪色为主证
多由外受邪热,内伏血分,迫血妄行;或素体禀赋不足,气血亏损,脾虚气弱,气不统摄,血不循经而致,本病多发于学龄儿童
由于小儿为稚阴稚阳之体,气血未充,卫外不固,外感时令之邪,六气皆易从火化,蕴郁于皮毛肌肉之间
或者冒触异气,引动伏热
风热、异气与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜
夹湿留注关节,则可见局部肿胀,屈伸不利
21床陈MM女7岁中医诊断:小儿紫癜病西医诊断:过敏性紫癜主证:发现双下肢皮疹四天患儿四天前无明显诱因出现双下肢皮疹,初为红色斑丘疹,双下肢对称分布,至我院就诊,诊断“过敏性紫癜”,予“复方芦丁、氯雷他定糖浆、维生素C”口服治疗,无明显好转,今患儿皮疹加重,为进一步诊治,门诊收住入院
既往体健,无药物和食物过敏史
检查项目:尿粪常规,肝肾功能,CRP,凝血功能,类风湿因子,补体C3C4,免疫球蛋白,血沉等
治疗予青霉素抗感染补液,潘生丁25mg口服BID、复方芦丁2片TID以抑制血小板聚集,改善毛细血管通透性
银翘散汤剂加减以祛风散寒、通络止血
嘱避免剧烈运动,卧床休息,清淡饮食(忌鱼虾蛋奶)
1、患儿双下肢皮疹,见对称分布暗红色斑丘疹,高出皮面,部分融合成片,压之不褪色,右膝关节及双踝关节肿胀疼痛
2、患儿精神一般,咽红,两肺呼吸音粗
3、血常规:Hb126g/L,WBC12
8x10^9/L,PLT236x10^9/L
尿常规:白细胞2+
4、家属担心预后较为焦虑,患儿对注射及环境的改变有恐惧心理
5、辩证:舌红,苔黄,脉数,证属风热伤络
本案患儿以“紫癜”为主症,结合舌脉“舌红,苔黄,脉数”,四诊合参当属祖国医学“紫癜病”范畴
患儿年幼,脏腑娇嫩,易为外邪所侵,风热之邪外感,内窜血络致全