夜啼夜啼•夜啼是指婴幼儿入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天能安静入睡的一种病证。多见于新生儿及6个月内的小婴儿。诊断要点•1．入夜定时(多在子时左右)啼哭不止，轻重表现不一，但白天安静。2.多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。病因•1．环境改变初生小儿由羊水包裹的胎内环境转化为襁褓之中的胎外环境，初度昼夜，未经寒暑，感受有异。气血阴阳运行节律尚未调整。当寐不寐，时时啼哭。这种啼哭将随时间的推移而逐渐减少。2．不良习惯如夜间点灯而寐，摇篮中摇摆而寐，怀抱而寐，边走边拍而寐等，一旦习惯条件改变则啼哭不止。《幼幼集成．夜啼证治》说：“凡夜啼见灯即止者，此为点灯习惯，乃为拗哭，实非病也，夜间切勿燃灯，任彼啼哭二三夜自定。”3．胎禀脏气失和，喂养调护失宜由于先天禀赋有偏，后天调护不当，而致脾寒、心热、惊恐、肝旺诸因，皆可夜啼不止。本节所论夜啼以此类病因为主。诊断鉴别•生理性啼哭•生理性夜啼的特点是哭声响亮，哭闹间歇时精神状态和面色均正常，食欲良好，吸吮有力，发育正常，无发烧等。只要家长满足了宝宝的需求，或解除了不良刺激后，哭闹即止，宝宝便会安然入睡。原因有下面2种：•1.睡眠的黑白颠倒•小儿如果白天睡得过多，夜里就很精神，不愿意再睡，无人理睬就会哭闹不停，出现日夜颠倒。•2.其他原因•如小儿饥饿、口渴、冷、热、尿布湿了、衣着不适、周围环境嘈杂也会引起孩子夜啼。病理性哭闹•病理性啼哭•多是由于孩子患有某些疾病，引起孩子不舒适或痛苦。其哭闹特点为突然啼哭，哭声剧烈、尖锐或嘶哑，呈惊恐状，四肢屈曲，两手握拳，哭闹不休，虽然妈妈抱起或喂奶仍无济于事。有的孩子伴有精神萎靡，烦躁不安，面色苍白，吸吮无力或不吃奶。•引起小儿夜啼的常见疾病有：•1.中耳炎或外耳道炎，小儿可发生耳痛，发烧可使小儿哭闹不止。•2.寄生虫病，如蛲虫病使小儿肛门瘙痒，难以安睡。•3.皮肤湿疹，因使身体不适而啼。•4.佝偻病，因缺钙而出现哭闹、多汗、易惊等症。•5.腹痛，如肠套叠，此时小儿可出现哭闹不安、面色苍白、呕吐等。•6.机体的某些过敏反应，如荨麻疹，可引起皮肤瘙痒而造成小儿夜啼。病理•脾寒腹痛•脾为太阴，为阴中之至阴，喜温而恶寒。若孕妇素体虚寒，恣食生冷，胎禀不足，脾寒乃生；若用冷乳喂儿，中阳不振；或因调护失宜，腹部中寒，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。由于夜间属阴，阴胜则脾寒愈盛，故啼在夜间。白天阳气盛，阴寒之气得阳而暂散，故白天能安然入睡。心热内扰•若孕妇内蕴郁热，恣食辛热动火之食，或过服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿；或婴儿将养过温，受火热之气熏灼，心火上炎，心中懊侬难言，烦躁不安而啼。夜间阴盛阳衰，阳入于阴则入静而寐。由于心火过亢，阴不能潜阳，故夜间不寐而啼哭不止。彻夜啼哭之后阳气耗损，无力抗争，故白天人寐，正气稍复，入夜又啼。周而复始，循环不已。暴受惊恐•心主惊而藏神。小儿神气怯弱，若暴受惊恐，惊则伤神，恐则伤志，神志不宁，寐中惊惕，因惊而啼。证候辨别•辨疾病轻重•小儿夜间啼哭，白天入睡，哭时声调一致，又无其它病证，此等夜啼病情轻，可按脾寒、心热、惊恐、肝旺辨证。若哭声尖厉、持久、嘶哑或哭声无力、昼夜无明显差异，多属严重病变的早期反应，病情较重。辨虚实寒热•哭声微弱，时哭时止，四肢不温，便溏，面色白者属虚寒；哭声响亮，啼哭不止，身腹温暖，便秘尿赤者属实热；惊惕不安，面色青灰，紧偎母怀，大便色青．面色时白时青者属惊啼．辨证分型•1、心热型•2、脾寒型•3、惊吓型脾胃虚寒型•主证：宝宝往往会出现面色青白，四肢发凉，喜伏卧，腹部发凉，弯腰蜷腿哭闹，不思饮食，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，指纹淡红。•治则：温中散寒•处方：外劳宫，补脾，平肝五分钟推拿法•处方:五指节，小天心，神门，平肝，补心，清天河水，补肾阳，补脾阳，上三关，顺运内八卦，外劳宫，捻手背，开天门，推坎宫，揉太阳。脾胃虚寒型外治法•1.丁香、肉桂、吴茱萸各等量。上药共为细末。取适量药未置用普通膏药。贴于脐部，每晚1次，次晨去掉。2.白胡椒8...
