电脑桌面
添加小米粒文库到电脑桌面
安装后可以在桌面快捷访问

心肌梗死护理查房医学VIP免费

心肌梗死护理查房医学_第1页
1/27
心肌梗死护理查房医学_第2页
2/27
心肌梗死护理查房医学_第3页
3/27
心肌梗死护理查房1查房目的•1.心肌梗死定义•2.心肌梗死的临床表现•3.溶栓疗法的禁忌症及适应症•4.心梗的护理措施2例介绍病•入院时情况:•患者魏如华,女,75岁,农民,文盲,已婚,家住:五河县东刘集镇乔集村,住院号:545074,于2015年04月06、23:40“突发胸闷、心前区不适入院.来时四肢末梢凉,“在急诊科予静脉输液后转入我科”,•心电图:•既往史:脑梗塞病史6年,规则服药,高血压病史4年,规则服药,子宫肌瘤1年•入科情况:T36℃,P:46次/分,R:24次/分,BP:72/44mmhg。•来时意识模糊、瞳孔左4mm右4mm、光反射灵敏、四肢末梢凉、带入静脉输液畅。•救治措施:妥善安置,心电监护。遵医嘱心电监护示:P:46次/分,遵医嘱予阿托品0.5mg静脉推注,BP:72/44mmhg,遵医嘱予0.9%NS40ml+去甲肾上腺素20mg以5ml/h泵入,予0.9%NS30ml+多巴胺30mg以8ml/h泵入.遵医嘱予留置胃管,无菌技术留置导尿、抽查血气分析.3•病情进展:•患者予04.06.24:00患者呕吐一次,呕吐为胃内容物,予清理。床头抬高40°,头偏向一侧,告知医生,继续观察。患者血压:80/53mmhog,遵医嘱调0.9%NS40ml+去甲肾上腺素20mg以6ml/h泵入.•患者予04.07.01:00患者血压:69/43mmhog,遵医嘱调0.9%NS40ml+去甲肾上腺素20mg以8ml/h泵入.0.9%NS30ml+多巴胺30mg以10ml/h泵入.•患者予04.07.07:00保留胃管畅,负压球内引出200ml咖啡色液体,已倒,患者阴道有血性液体流出,予清理。•患者予04.07.08:00毛糖示Hi,告知医生,遵医嘱予0.9%NS39ml+RI40单位以1ml/h泵入.4病情进展患者予04.07.08:40诉胸部不适,烦躁不安,告知医生,遵医嘱予吗啡3mg静脉推注.患者5病情进展6什么是心肌梗塞•心肌梗死(myocardialinfarction)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌损伤标记物增高、特异性的心肌缺血损害心电图进行性改变。7临床表现•1.先兆50%--81.2%的病人在发病前数天有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。心绞痛发作较以往频繁、性质剧烈、持续时间长,硝酸甘油疗效差,诱发因素不明显。心电图示ST段一时性的明显抬高或压低,T波倒置或抬高.•2.症状•(1)疼痛:为最早出现的最突出的症状。疼痛的部位于心绞痛相似,但程度更剧烈,多伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可达数小时或数天,休息和服用硝酸甘油不缓解。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射。少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭8临床表现2)全身症状:一般在疼痛发生后24—48h出现,表现为发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等,由坏死吸收引起。体温可升高至38℃左右。3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛,于迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关。肠胀气亦不少见,重者可发生呃逆.4)心率失常:大部分病人都有心律失常,多发生在起病1—2天,24h内最多见。心率失常以室性心律失常最多,尤其是室性期前收缩,如频发、多源、成对出现、短阵室速或呈RonT现象的室性期前收缩为心室颤动的先兆。室颤是急性心肌梗死早期,特别是入院前的主要死因。前壁心肌梗死易发生室性心律失常,下壁心肌梗死则易发生房室传导阻滞及窦性心动过缓。9临床表现•(5)低血压和休克:主要为心源性休克,为心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致。主要表现为烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少等休克症状。•(6)心力衰竭:主要为急性左心衰竭,表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。重者可发生肺水肿,随后可发生颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰表现。10溶栓疗法的禁忌症及适应症•适应症:①2个或2个以上相邻导联ST段抬高,或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病时间小于12h,病人年龄小于75岁②ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄大于75岁,经权衡利弊仍可考虑③ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12~24h,但如有进行性缺血性胸痛,广泛ST段抬高者可考虑11溶栓疗法的禁忌症及适应症•2)禁忌症:①既往发生过...

1、当您付费下载文档后,您只拥有了使用权限,并不意味着购买了版权,文档只能用于自身使用,不得用于其他商业用途(如 [转卖]进行直接盈利或[编辑后售卖]进行间接盈利)。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。
3、如文档内容存在违规,或者侵犯商业秘密、侵犯著作权等,请点击“违规举报”。

碎片内容

心肌梗死护理查房医学

您可能关注的文档

确认删除?
VIP
微信客服
  • 扫码咨询
会员Q群
  • 会员专属群点击这里加入QQ群
客服邮箱
回到顶部