心理应激与危机干预第三章人的一生会遇到各种各样的问题和突发事件，往往导致心身功能的改变，甚至患各种疾病。这些事件是怎样致病的呢？该如何处理呢？护士又该怎样调整自己的心态呢？本章重点：掌握心理应激的过程、常见的心理危机及干预技术、护理工作中应激的应对。难点：学会制定危机干预方案，掌握积极的应对方式，并灵活地应用在生活和工作实践中第三章心理应激与危机干预第一节心理应激一、心理应激的概念心理应激是个体察觉需求和满足需求的能力不平衡时所表现出的心理紧张状态，其结果为适应或适应不良1936年塞里提出了应激理论。他通过对病人的观察和动物实验发现，处于失血、感染、中毒以及其他紧急状态下，不同个体内部产生相同特性的生理生化反应。并将其称为“一般适应综合征”。一般适应综合征分为（1）警戒期（2）阻抗期（3）衰竭期警戒期——是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力，故也称为动员阶段阻抗期——如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度一般适应综合征衰竭期——如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段，使人患病甚至死亡心理应激二、心理应激的过程（一）应激源应激源——是指能够引起心理应激反应的各种内外环境刺激因素。躯体性应激源心理性应激源社会应激源文化性应激源分类1.躯体性应激源是指作用于人的机体，直接产生刺激作用的刺激物。2.心理性应激源是指导致个体产生焦虑、恐惧和抑郁等情绪反应的各种心理冲突和心理挫折3.社会应激源是指来自社会各方面的刺激因素。4.文化性应激源是指因语言、风俗习惯、宗教信仰、生活方式、观念等社会文化环境的改变引起应激的刺激和压力。指来自头脑中的紧张信息如心理冲突和挫折社会性应激源地震、汶川的灾难汶川地震汶川地震文化性应激源文化性应激源心理应激二、心理应激的过程（二）中介机制1.心理中介机制2.生理中介机制（1）神经系统（2）内分泌系统（3）免疫系统神经系统通过交感神经-肾上腺髓质轴进行调节。内分泌系统是通过下丘脑-腺垂体-靶腺轴进行调节。免疫系统在应激反应中，免疫系统与中枢神经系统进行着双向调节心理应激二、心理应激的过程（三）应激反应生理反应心理反应行为反应积极的消极的生理反应——心率加快、心肌收缩力增强、心排血量增加、血压升高、呼吸加快加深；神经系统兴奋性升高，机体变得警觉、敏感。心理反应积极的心理反应思维和动机调整，选择恰当应对策略。消极的心理反应不能选择恰当应对策略和正常发挥适应能力行为反应应激状态下机体的行为表现为“战”或“逃应激的生理反应特种兵的魔鬼考试职场焦虑心理应激高温电击噪音疾病躯体性应激源心理性应激源应激源挫折动机冲突社会性应激源文化性应激源婚姻战争天灾人祸经济收入语言风俗习惯生活方式宗教信仰中介机制心理中介机制生理中介机制神经系统内分泌系统免疫系统应激反应生理反应心理反应行为反应积极消极心理应激二、心理应激的过程三、心理应激与健康1.心理应激对健康的积极影响（1）个体成长和发展的必要条件适当的心理应激对人的成长和发展非常重要。如果一个人没有经历过挫折、磨难、痛苦的情绪考验，是很难成为健康的人。（2）维持正常功能活动的必要条件与外界环境保持良好的接触，接受各种信息刺激是维护人正常心理、生理活动和社会活动的必要条件之一。心理应激三、心理应激与健康2.心理应激对健康的消极影响当个体长期承受巨大压力时，就进入了“应激”状态，机体的各个方面都将受到影响。包括生理方面、心理方面、行为方面、社会文化方面都会受到影响。心理应激三、心理应激与健康3.应激的应对（1）应对资源——包括社会资源和个体资源（2）应对策略——消除紧张、认知重建、寻求消极因素中的积极意义、转移注意力（3）应对方式应对方法学会放松逃避或回避过强的应激源补偿作用求助于医务人员心理应激心理危机干预第二节心理危机干预就是给应激障碍病人或处于紊乱状态的人提供及时的帮助，使其安全度过危机，迅速恢复到应激前的生理、心理和社会功能水平，预防不...
