总论心律失常概论总论心律失常概论心律失常(Cardiacarrhythmia)指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常。“心律紊乱”或“心律不齐”等词的含义偏重于表示节律的失常，心律失常既包括节律又包括频率的异常，更为确切和恰当。正常心律起源于窦房结，频率60次-100次/min(成人)，比较规则。窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定(成人0.12~0.20秒);冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定(<0.10秒)。在祖国医学文献中虽无心律失常的病名，但早在《素问·脉要精微论》中已有“代则气衰，细则气少，涩则心痛”的记载，认为心律失常出现的代脉，是由于脏气虚弱，细脉由气虚所致，若脉来涩滞，常伴有心痛。汉代张仲景首创的“炙甘草汤”主治“脉结代，心动悸”，是临床治疗心律失常的著名方剂，一直沿用至今。晋王叔和所著的《脉经》，将心律失常所致常见脉象，如促脉、结脉、代脉等，作出了明确的区分。明代，李中梓在《诊家正眼》一书中，进一步对上述脉象作了精辟的阐述，指出“结促之止，良久方至”。心律失常的临床表现较为复杂，主要属于中医“心悸”、“怔忡”、“脉结代”、眩晕”、“虚劳”等病证的范畴。心律失常容易出现哪些意外？严重心律失常患者可出现心前区剧烈疼痛、抽搐、晕厥及猝死。心前区剧烈疼痛:可见于心肌梗死合并严重心律失常。晕厥:可见于阿一斯综合征、室性心动过速、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、高度窦房阻滞、高度房室传导阻滞。抽搐:可见于阿一斯综合征。猝死:可见于各种原因引起的心室颤动、未经治疗的病态窦房结综合征及室性心动过速、传导阻滞、心室停搏、预激综合征等所引起的心脏骤停。心律失常是否会遗传？心律失常是否会遗传？•就心律失常本身来说，是不会遗传的。大部分是后天的各种因素激发所致。•但是某些先天性心血管病，如克恩一塞尔综合征及Q-T间期延长综合征等遗传性疾病可引起心律失常的发生。心律失常发病和什么有关？心律失常发病和什么有关？•心律失常是一种常见病，有不少病可以心律失常的形式为突出表现，但有了心律失常不一定都是心脏病，因为一些正常人也可出现心律失常。曾有学者对正常人的心脏进行了24小时的动态心电图观察，发现有70%左右的正常人会出现早搏，但均无任何临床症状。心律失常常见的主要心律失常常见的主要原因有原因有•(一)正常心脏•疲劳、喝浓茶、烟酒刺激、情绪激动及冷饮等。((二二))器质性心脏病器质性心脏病•如患有风湿性心脏病、冠心病、肺心病、血压性心脏病、先天性心脏病、心肌炎后遗症，以及可以引起一过性心律失常的风湿性心肌炎、白喉、流感等急性感染及急性下壁心肌梗死等。((三三))药物作用药物作用•如洋地黄、奎尼丁、锑剂、氯化哇琳、灭虫宁、安眠药中毒等均可引起严重心律失常。((四四))严重电解质与酸碱平衡失调严重电解质与酸碱平衡失调•如严重高血钾、低血钙，可使心肌收缩力减弱，产生室内传导阻滞导致心脏骤停;严重低血钾可引起室性心律失常而导致心室颤动;严重酸中毒可直接抑制心肌而使收缩无力，并对儿茶酚胺的反应性降低，导致心脏骤停。((五五))代谢性疾病代谢性疾病•如甲状腺功能亢进可引起心动过速或心房颤动。心律失常的自我识别心律失常的自我识别•看既往病史和原发病。如果心律失常为首次发作，本人既往健康，未患过心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进等疾病，则多为非器质性的，或程度较轻，可观察一段时间。若为多次、反复发作，本人又患过心脏病、糖尿病、高血压病、动脉硬化或高脂血症、甲状腺功能亢进等重要疾病，则多为器质性的。看发作诱因看发作诱因•如果心律失常是在情绪激动、重体力劳动、剧烈运动和发热时出现，或在大量饮酒、饮茶、喝咖啡、连续吸烟、服用某些药物(如阿托品、洋地黄、奎尼丁)之后出现，则属于正常现象。相反，若查不出明显诱因，则应进一步查清原因。看起病快慢及持续时间看起病快慢及持续时间•一般说来，心律失常若起病迅猛且持续时间较长，则表现多较急、较重，应及早就医。相反，若起病较缓、持续时间短，则多提示病情较轻，可观察一段时间。看频发或偶发看频发...
