心血管内科疑难病例讨论心血管内科目录contents1病情介绍2主要病情及治疗经过3病例讨论心血管内科基本资料姓名：性别：男年龄：80岁住院号：入院时间：诊断：1.冠心病心律失常心功能Ⅳ级2.高血压病3.脑梗死4.脑萎缩5.颈椎病主诉：反复胸闷、心悸7年余，再发加重4小时心血管内科简要病史患者7年前无明显原因及诱因下出现胸闷、心悸，胸闷位于胸骨后中下段，活动后症状明显，休息时缓解，诊断"1.冠心病心律失常心功能Ⅳ级；2高血压病于我院治疗后好转出院。入院前4小时无明显诱因下上症再发加重，伴有头晕、眼花，随即软瘫在地，言语不清，口角歪斜至我院拟"冠心病"收住我科心血管内科LOREMIPSUM四史六社会五方面七心理LOREMIPSUM既往史：高血压、脑梗塞个人史：出生、生长于原籍，农民，无不良嗜好。婚育史：适龄结婚，无家族史及过敏史饮食：胃纳欠佳，二便：大便：1-2天/次，小便：约1500ml/d活动：病后卧床休息睡眠:发病处嗜睡状态文化程度：小学经济条件：农保，经济条件一般家庭支持：妻子及子女体健，关系和睦性格：性格温和对患病态度：积极配合心血管内科入科查体T：36.5℃P：60次/分R：20次/分Bp：155/106mmHg患者急性病容，嗜睡，言语不利，吐字不清，定向力、理解力可。两侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，额纹对称。右侧鼻唇沟变浅，口角向左歪，伸舌不偏。四肢肌张力正常，肌力因患者不配合未能完成检查。心血管内科入院辅助检查：头部CT检查：脑萎缩，右侧放射冠区脑软化灶，颈椎病床边心电图：心房颤动，T波改变心血管内科实验室检查心血管内科心血管内科辅助检查：复查头颅CT：左侧基底节区脑梗死，脑萎缩。动态心电图：心房颤动，频发室性早搏（成对、二、三联律），ST-T间歇性改变床边心电图：心房颤动，T波改变胸部CT考虑两肺炎。心血管内科015.29患者出现胸闷、气紧明显，血氧饱和度80-90%,心率144次/分予西地兰0.4mg加0.9%氯化钠注射液20ml、可拉明0.375g、洛贝林3mg后症状缓解。5.29吞咽困难--鼻饲管5.28排尿困难--尿管036.03夜间气喘明显，予地米、氨茶碱应用好转病情较前平稳，停病重05.31咳嗽、咳痰白粘样，不易咳出，予吸痰反复发热最高至38.8℃予复方氨林巴比妥05病情变化出院06-09心血管内科第1天2天3天4天5天6天7天8天9天10天11天12天13天35.0035.5036.0036.5037.0037.5038.0038.5039.0039.5040.00第1天;系列1;36.52天;系列1;37.73天;系列1;384天;系列1;38.65天;系列1;38.36天;系列1;38.47天;系列1;38.38天;系列1;37.59天;系列1;37.310天;系列1;37.211天;系列1;36.512天;系列1;36.413天;系列1;36体温变化图心血管内科药物治疗强心----------------------------地高辛片、西地兰利尿----------------------------螺内酯片、托拉塞米改善冠状动脉供血----------------注射用脑蛋白水解物降低心肌耗氧量、营养心肌--------注射用环磷腺苷葡胺抗血小板聚集--------------------阿司匹林肠溶胶囊调脂、稳定斑块、抗凝------------阿托伐他汀钙胶囊、依诺肝素钠、血栓通营养心肌、脑细胞、清除氧自由基--注射用脑蛋白水解物、依达拉奉降温、控制血压------------------复方氨林巴比妥、硝苯地平缓释片止喘----------------------------地米、氨茶碱、硫酸特布他林控制感染------------------------左氧氟沙星降低颅内压----------------------甘露醇保护胃黏膜----------------------奥美拉唑钠心血管内科护理重点脑疝是脑血管病的最危险信号，约有一半以上的病人死于脑疝，及时发现并进行护理干预，利于患者病情恢复是本次护理重点。心血管内科心血管疾病----全球死亡原因首位该患者入院后如何做好病情观察？1.观察：生命体征，头昏，意识，瞳孔，肢体活动，肌力变化及疼痛胸闷的变化。2.监测：水、电解质，血糖血脂，CT,心电图，核磁等3.观察及预防用药不良反应：出血胃肠反应中枢系统变化问题一心血管内科患者突发疾病导致肢体功能障碍，如何给予心理护理？1.了解病人及其家属的思想顾虑，评估病人的心理状态。2.由于患者语言功能障碍应建立非语言交流方式，如纸笔、手势，点头摇头等方式鼓励病...
