心脏型脂肪酸结合蛋白及产品的介绍分解VIP免费

心脏型脂肪酸结合蛋白(Hearttype-FattyAcidBindingProteins)急性心肌梗塞（AMI）是指冠状动脉急性塞，血流中断，所引起的局部心肌的缺血性坏死。最主要的抢救措施是溶栓治疗，而溶栓治疗成功的关键有赖于对AMI的早期诊断。WHO1979年建议AMI诊断标准有三条：1典型的胸痛病史2心电图异常改变3持续的酶测定值的异常（CK-MB）心肌梗塞的再定义ESC/ACC:2000年•必须有典型的肌钙蛋白的上升或下降或者是CK-MB的快速上升或下降作为一个生化指标，再加上至少一个以下指标：１）缺血症状２）病理性的Q波３）ST的上升或下降４）冠状动脉的干涉(例:冠状动脉成行术)•心肌梗塞的病理性变化•部分病人的临床症状不典型•心电图变化不明显，单靠临床症状和心电图不能作出全面肯定的诊断•CK-MB阳性检出率太低；•肌红蛋白虽可测出发病早期的病人，但特异性不高•肌钙蛋白I和T是目前临床上的金标准，以其高准确率见胜，但他们最大的缺点是可能在发病４小时以后测出，这就往往使病人失去了四小时之内最佳的治疗时间。早期诊断急性心梗的生化标志物必须符合以下条件：一)生化标志物：特异性高灵敏度高症状发生后立刻升高二)检测过程：操作简便取得结果快速最好床边就能检测价格便宜H-FABPH-FABPFABPFABP是一组多源性的小分子细胞内蛋白质是一组多源性的小分子细胞内蛋白质，分子量为，分子量为1212～～16ku16ku，广泛存在于哺乳动，广泛存在于哺乳动物的小肠、肝、脂肪、心、脑、骨骼肌等多物的小肠、肝、脂肪、心、脑、骨骼肌等多种细胞中，目前已鉴定出种细胞中，目前已鉴定出99种不同类型的种不同类型的FABPFABP，其蛋白质序列有较大的同源性，其蛋白质序列有较大的同源性..H-FABPH-FABP是心脏细胞胞质中含量最丰富的蛋是心脏细胞胞质中含量最丰富的蛋白质之一，在人和鼠心脏中分别占胞质蛋白白质之一，在人和鼠心脏中分别占胞质蛋白的的15%15%和和30%30%。。H-FABP具有适应早期诊断心肌损伤的相关性质•作为一个可溶性蛋白，它在心肌中有较高的浓度•有效地被限制在胞质中•分子量小•组织特异性好•心肌损伤后它在很短的时间内释放入血AMIAMI发生时，血液中标志物的浓度变化发生时，血液中标志物的浓度变化H-FABP与肌红蛋白的异同点：相同点：1分子量大小2细胞内分布3释放动力学4清除动力学不同点：1心肌组织中的含量2非心肌组织中的含量H-FABPH-FABP临床应用价值临床应用价值以血浆以血浆H-FABPH-FABP浓度浓度16.8ng/ml16.8ng/ml为为AMIAMI诊断临界诊断临界值，高于此值为结果阳性。值，高于此值为结果阳性。根据根据ROCROC曲线面积评价诊断准确性的标准，结果曲线面积评价诊断准确性的标准，结果表明表明H-FABPH-FABP对于对于3h3h和和6h6h内内AMIAMI的诊断准确性的诊断准确性较高较高,,而而cTnI.CK-MBcTnI.CK-MB和和MYOMYO均位于中均位于中..低等水低等水平。尤其平。尤其H-FABPH-FABP对于发病对于发病3h3h内的内的AMIAMI的诊断的诊断准确性，明显优于其他三项指标。准确性，明显优于其他三项指标。H-FABP.cTnl.CK-MBH-FABP.cTnl.CK-MB和和MYOMYO敏感性比较敏感性比较（（%%））时间时间（（HH））例数例数（（nn））敏感性敏感性H-FABPH-FABPcTnlcTnlCK-MBCK-MBMYOMYO0-30-3141464.2964.2928.5728.5721.4321.4371.4371.430-60-6323284.3884.3853.1353.1356.2556.2578.1378.13H-FABP.cTnl.CK-MBH-FABP.cTnl.CK-MB和和MYOMYO特异性比较特异性比较（（%%））时间时间（（HH））例数例数（（nn））特异性特异性H-FABPH-FABPcTnlcTnlCK-MBCK-MBMYOMYO0-30-31010100.0100.0100.0100.080.0080.0070.0070.000-60-6616191.891.896.7296.7291.9791.9781.9781.97H-FABP.cTnl.CK-MBH-FABP.cTnl.CK-MB和和MYOMYO诊断诊断AMIAMI的的ROCROC曲线下面积的比较曲线下面积的比较时间时间（（h)h)ROCROC曲线下面积曲线下面积H-FABPH-FABPcTnIcTnICK-MBCK-MBMYOMYO0-30-30.979(1)0.979(1)0.800(2)0.800(2)0.575(3)0.575(3)0.796(2)0.796(2)0-60-60.958(1)0.958(1)0.878(2)0.878(2)0.782(2)0.782(2)0.882(2)0.882(2)注：（注：（11）诊断准确性较高（）诊断准确性较高（22）诊断准确性中等（）诊断准确性中...