新冠肺炎患者气道管理要点呼吸支持面罩鼻导管带有储氧气囊的面罩经鼻高流量湿化氧疗无创呼吸机有创呼吸机ECMO重视对病情的观察咳嗽呼吸频率缺氧情况胸闷胸痛情况各种氧疗效果的观察血氧饱和度缺氧改善度呼吸情况根据观察调整给氧流量新冠肺炎患者建立人工气道操作具体如何进行？插管前：（1）物品准备：包括呼吸机、插管及固定用物、镇静及血管活性药物、气管镜、气囊测压表及听诊器等；（2）环境准备：撤床头、床档，保证充分操作空间；（3）患者准备：快速诱导镇静，为避免镇静造成的低血压，提前连接血管活性药物通路备用；摆好体位，充分开放气道；插管时：（1）预充氧：使用简易呼吸器或经鼻高流量预充氧；（2）推荐采用电子喉镜或支气管镜引导插管，将套有气管插管的支气管镜插入气道后，沿气管镜将气管插管送入气道并进行位置判定；插管后：（1）进行气囊充气，插管固定；（2）如无负压病房，气管插管操作后房间应及时进行通风。（3）做好误吸防护：对肠内营养予以规范，控制和减少肺部感染发生概率，加强管饲饮食护理。新冠肺炎患者气道管理要点一•吸痰护理二•非计划性拔管三•呼吸机管理四•气囊管理五•气道湿化六•雾化吸入七•有效的排痰方法气管滴药口呼吸机接口（一）密闭式吸痰技术的应用1.优点：避免断开呼吸机以减少气溶胶的播散。一、吸痰护理一、吸痰护理（一）密闭式吸痰技术的应用2.构造：一、吸痰护理（一）密闭式吸痰技术的应用3.掌握各部位的正确连接与使用注意任何时候千万不能断开气管套管和呼吸机延长管！一、吸痰护理（一）密闭式吸痰技术的应用4.操作方法：密闭式吸痰管的应用保证了呼吸机管路与患者的气道呈一个相对密闭的回路。一、吸痰护理（一）密闭式吸痰5.使用中的密闭吸痰管除非破损或污染，无需每日更换；6.按需吸痰，避免频繁吸痰导致患者呛咳，引起患者氧合和血压波动；7.对于深度镇静咳嗽反射弱的患者，注意观察呼吸机压力及潮气量情况，结合听诊进行吸痰：8.更换频率：不常规更换，密闭式吸痰管与呼吸机管路同频率更换。薄弱点一、吸痰护理（一）密闭式吸痰技术的应用无论在何种背景下，保持人工气道整个呼吸回路的相对密闭性是降低呼吸道病原体暴露风险的根本原因。二、预防气管插管及套管UEX1.正确的固定方法，每日每班检查并及时更换。交班时注意导管深度及固定情况对经口插管及烦躁或意识不清者特别关注，注意患者颈部肿胀情况。二、预防气管插管及套管UEX2.观察患者神志的改变。①对神志清楚者讲明插管的意义及需要患者注意的事项，防止患者自行拔除套管。②对神志不清、躁动的患者给予适当的上肢约束或应用镇静剂，防止套管脱出。3.给患者变换体位时，应注意调节好呼吸机管路，以防止拉出气管套管。二、预防气管插管及套管UEX4、肢体功能锻炼时更要对导管进行保护及观察二、预防气管插管及套管UEX5、转运情况观察6.口腔护理时的观察正压呼吸保护器，氯已定漱口液Q6h二、预防气管插管及套管UEX三、呼吸机管理1.新冠病人使用的一次性呼吸机管路无需常规更换；三、呼吸机管理2.细菌病毒过滤器①在呼吸机的呼出端安装②优点：可有效降低患者呼出气体对周围环境的污染③更换频率：Q12h更换④特殊情况时立即更换三、呼吸机管理3.对于重复使用的各种接头，用双层黄色垃圾袋包扎，喷洒消毒剂后装入一次性耐压硬质纸箱内密封，纸箱表面标识“涉疫情待消毒复用物品”，运送至消毒供应中心消毒灭菌处理；健之素“次氯”1000mg/L呼吸机常用参数参数正常值潮气量（VT）6-8ml/kg吸气时间（T）0.8-1.2s吸呼比（1/E）1/1.5-2峰值流速（PEF）20-40L/min压力支持（PS）7-20cmH2O呼气末正压（PEEP）2-15cmH2O呼吸频率（f）12-20次/分氧浓度（Fio2）＜50-60%可长期应用触发灵敏度0.5-2cmH2O或13L/min三、呼吸机管理4.新冠病人急性期呼吸驱动高，注意人机协调性，避免呼吸机频繁报警，必要时给予患者镇静甚至肌松；三、呼吸机管理三、呼吸机管理报警项目原因处理1.气道压低①人工气道脱出②气囊充气不足或者破裂③呼吸环路漏气，断开，破裂。④气道压力低限报警设置过高①重新插管②套囊适量充气或更换导管③迅速接好脱接管道，更换管道2.气道压高①呼...
