恙虫病 课件VIP免费

1病原学恙虫病立克次体形态：双球形革兰染色阴性寄生条件：活细胞内病原体分离：血液淋巴结焦痂骨髓抗原性：各株间有差异致病性不同与变形杆菌OXk有共同抗原抵抗力：弱对氯霉素，四环素敏感2恙虫病3流行病学传染源：鼠类鼠类是主要传染源和贮存宿主，如沟鼠、黄胸鼠、家鼠、田鼠等。野兔、家兔、家禽及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感染，但体内保存立克次体时间很长，故传染期较长。人患本病后，血中虽有立克次体，但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象，所以患者作为传染源的意义不大。传播途经传播媒介：恙螨幼虫是本病传播媒介。恙螨多生活在温暖、潮湿、灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸。4成虫卵幼虫(寄生性)鼠蛹稚虫成虫(地上杂草)卵幼虫（寄生性）鼠蛹稚虫第一代第二代(遗传、传染)恙螨生活史叮咬6易感人群：普遍易感，野外工作者及青壮年发病率高.流行特征：散发夏秋季5~11月6~7月高峰流行地区：亚洲太平洋地区，我国东南地区7临床表现濳伏期：4~21天，一般10~14天病程第1周：发热:起病急骤，先有畏寒或寒颤，继而发热，体温迅速上升，1～2天内可达39～41;℃全身中毒症状:头痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振.体征：颜面潮红，结膜充血焦痂，淋巴结肿大皮疹，肝脾肿大89病程第2周：多脏器损害表现神经系统症状心肌炎表现肺炎广泛出血病程第3周：症状消失，恢复健康10特征性表现焦痂与溃疡A.发生率:见于36.9~98%患者B.外观:圆形或椭圆形C.直径:3~15mmD.形态:表面焦黑色痂皮,基底部肉芽创面E.边缘:稍隆起周围有红晕F.数目:1个个别2~3个G.好发部位:潮湿气味浓隐秘恙虫病——焦痂恙虫病——焦痂恙虫病——焦痂恙虫病——溃疡15部位：焦痂附近性状：压痛可移动不化脓特征性表现淋巴结肿大16特征性表现肝脾肿大17特征性表现皮疹时间:4~6天部位:躯干四肢大小:0.2~0.5cm性状:淡红色,斑丘疹,充血性,不痒持续:3~7天18诊断流行病学资料：野外活动史临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡淋巴结肿大，皮疹肝脾肿大实验室检查：外斐反应病原体分离19治疗(Treatment)强力霉素、四环素、氯霉素对本病有特效20预防消灭传染源：主要是灭鼠应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。切断传播途径：改善环境卫生铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒1～2%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1‰溶液以20～25ml/m2计算渍洒地面。21保护易感人群：个人防护不在溪边草地上坐卧，不在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦罗浮山百草油或避蚊剂，以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.1～0.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。22