腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是指腰部椎间盘损伤、突出，刺激和压迫腰神经根，引起以腰部疼痛和下肢放射性疼痛、麻木为主的病症。临床上多见于30岁以上的青壮年。解剖特点解剖特点1、腰椎间盘的解剖结构2、腰椎间盘与神经根的关系腰3神经根：平腰3椎弓根发出，不经椎间盘出腰3椎间孔。腰4神经根：从腰4椎体上缘至椎弓根下缘发出，不经椎间盘出腰4椎间孔。腰5神经根：从腰4椎体下缘至腰5椎弓根中上2/3发出，跨腰4、5椎间盘出腰5椎间孔。骶1神经根：从腰5椎弓根下缘发出，跨腰5、骶1椎间盘出骶1骶孔。L3L4L5S1一、病因病理一、病因病理腰椎间盘退变，纤维变性，水分减少，弹性下降。腰部急慢性损伤，肌肉痉挛，椎间盘压力增加。椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫、刺激神经根和周围组织继发无菌性炎症神经根与周围组织粘连Ｌ3、4椎间盘突出：Ｌ4神经根受压。Ｌ4、5椎间盘突出：Ｌ5神经根受压。Ｌ5Ｓ1椎间盘突出：Ｓ1神经根受压。二、诊断要点二、诊断要点1、腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。痛麻沿大腿后外侧、小腿外侧、足跟或足背放射。2、行走、咳嗽、用力排便时疼痛加重，屈髋屈膝卧床休息后减轻。3、腰部脊柱侧弯，生理弧度变平或后凸，腰肌紧张，腰部活动受限。图（1）4、皮肤感觉障碍：（1）腰4、5椎间盘突出（压迫L5神经根），小腿前外侧、足背前内侧、足底皮肤感觉障碍。图（2）（2）腰5、骶1椎间盘突出（压迫S1神经根），小腿后外侧、足跟、足背外侧皮肤感觉障碍。图（3）5、肌力减退和肌萎缩：（1）腰５神经根受压，足拇指背伸肌力减退。图（4）（2）骶１神经根受压，踝关节跖屈肌力下降。跟腱反射减弱或消失。图（5）6、病变腰部椎旁压痛，向同侧下肢放射。图（6）7、直腿抬高试验阳性，加强试阳性，屈颈试验阳性，仰卧挺腹试验阳性。图（7）8、CT、MRI检查显示椎间盘突出。图（8）三、治疗三、治疗（一）卧硬板床休息（二）理筋手法1、卧位推拿法2、麻醉推拿法（二）药物治疗1、急性期治则：活血舒筋。方剂：舒筋活血汤加减。2、慢性期：（1）偏于肝肾不足，治则：补肾壮筋。方剂：补肾壮筋加减。（2）偏于风寒湿，治则：温经通络。方剂：大活络丸。（三）牵引治疗（四）手术治疗图（9）结束结束图（1）（返回）图（2）（返回）图（3）（返回）图（4）（返回）图（5）（返回）图（6）（返回）图（7）（返回）图（8）（下一页）（下一页）（返回）图（9）（返回）
