一例重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭合并心功能不全患者的护理体会呼吸一科孙丽目录0101概述0202病例简介0303护理要点0404护理体会0505反思一、概述重症肺炎通常指病变范围大，或有严重并发症的病人。重症肺炎常合并呼吸衰竭、心功能不全、休克、肾功能不全等临床表现[1]。肺部感染约占老年感染性疾病的50％。死亡率相比普通肺炎明显增加。[1]齐玉琴,万文辉,张兴虎,等.老年人重症肺炎预后影响因素分析[J].中华医学杂志,2012,14(3):212-4.二、病例简介【一般资料】患者杭*一，男，62岁，住院号：0101045270，已婚，汉族，退休。【主诉】咳嗽、咳痰，胸闷、气喘2天，伴寒战发热1天【入院诊断】重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭、心功能不全【入院时间】2017-10-04【既往史】干燥综合征、COPD【过敏史】无二、病例简介【入院护理评估】神志清，精神萎，急性面容。T：38.3℃，P:99次/min，R:32次/min，BP：107/77mmHg。咳嗽、咳黄浓痰、不易咳出,胸闷、气促。听诊两肺呼吸音粗，闻及少量干湿啰音。口腔粘膜完好，双下肢中度水肿。纳差，二便、睡眠正常。二、病例简介【入院护理评估】各项评分防跌倒评分：3分Braden评分：20分Barthel指数：55分Padua评分：5分疼痛NRS评分：0分机体活动度：3度专科评分mMRC呼吸困难分级：4级心功能Ⅳ级二、病例简介【辅助检查】项目结果血常规WBC:2.66*109/L（↓）RBC:3.77*1012/L中性粒细胞比率：89.9%（↑）动脉血气分析pH:7.31FIO2:127（↓）PO2:51.1mmHg（↓）PCO2:41.1mmHgSO2:79.8%（↓）Lac:6.7mmol/L（↑）纤溶功能DD-二聚体：1055ug/L（↑）BNP120ng/L（↑）TNI0.012ng/L（↑）胸部CT两肺新发感染二、病例简介【治疗经过】10月21日好转带药出院。入院后予氧疗、抗感染、化痰、平喘、抗凝、利尿、纠正水电解质平衡等治疗。间断利尿期间，低钠持续存在，予以对症口服浓钠后电解质紊乱逐渐纠正。10月10日后患者体温稳定，抗生素降级为治君治疗。三、护理要点风险评估及并发症的预防对症护理基础护理心理护理三、护理要点风险评估及并发症的预防对症护理基础护理心理护理三、护理要点--风险评估及并发症的预防处理痰堵窒息急性心力衰竭电解质紊乱DVT形成急性心衰急性心衰电解质紊乱电解质紊乱痰堵窒息痰堵窒息DVT形成DVT形成危险因素：1.感染致气道粘液分泌增加2.痰液粘稠不易咳出3.患者疲乏致咳痰无力危害：窒息缺氧,诱发多脏器衰竭、死亡。三、护理要点--风险评估及并发症的预防处理急性心衰急性心衰电解质紊乱电解质紊乱痰堵窒息痰堵窒息DVT形成DVT形成护理要点1.翻身叩背，指导有效咳嗽，备吸引器。2.遵医嘱予以沐舒坦化痰。3.摄入量在1500ml，但不应超过2000ml[2]。4.持续心电监护，监测指脉氧变化，观察有无紫绀、呼吸困难加重等窒息的表现。病程中患者痰量逐渐减少出院前仅有少量白粘痰，且能自行咳出住院期间未出现痰堵窒息的情况病程中患者痰量逐渐减少出院前仅有少量白粘痰，且能自行咳出住院期间未出现痰堵窒息的情况[2]成人急性心力衰竭护理实践指南.国家心血管病中心，中国医生协会心力衰竭专业委员会，北京护理协会.三、护理要点--风险评估及并发症的预防处理危险因素：1.缺氧导致心肌受损。2.感染状态代谢增高，心脏负担增大。危害：1.诱发多器官功能衰竭。2.心功能不全所致的肺淤血可导致肺部感染恶化，死亡风险增高[3]。急性心衰急性心衰电解质紊乱电解质紊乱痰堵窒息痰堵窒息DVT形成DVT形成[3]李鹏飞,候顶,杨雪飞,等.重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会[J/CD].中华肺部疾病杂志:电子版.2016,9(3):263-266.三、护理要点--风险评估及并发症的预防处理急性心衰急性心衰电解质紊乱电解质紊乱痰堵窒息痰堵窒息DVT形成DVT形成[3]李鹏飞,候顶,杨雪飞,等.重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会[J/CD].中华肺部疾病杂志:电子版.2016,9(3):263-266.护理要点1.控制输液速度在30-40滴。2.持续心电监护，监测心率及心律变化。3.记24h出入量，遵医嘱予利尿治疗。4.监测BNP、TNI等指标。5.观察患者神志、生命体征，有无胸闷、气短、心悸、心前区不适症状，水肿加重...
