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移植免疫学移植免疫学TransplantationImmunologyTransplantationImmunology器官移植是用健康的组织或器官替换功能丧失的组织或器官，以重建机体的生理功能。目前移植最多的是肾脏，次为心脏，肝脏，骨髓等。第一节概述第一节概述((一一))移植能否成功取决于移植能否成功取决于移植物移植物手术手术排斥反应的有无和强弱排斥反应的有无和强弱概念概念►供者供者（（donordonor）：提供健康的组织或器官者。）：提供健康的组织或器官者。这些组织或器官称移植物（这些组织或器官称移植物（graftgraft））•受者受者（（recipientrecipient）：也称宿主（）：也称宿主（hosthost））,,接接受健康的组织或器官即移植物者受健康的组织或器官即移植物者•组织相容性组织相容性•排斥反应排斥反应((二二))移植的类型移植的类型类型供受者基因排类型供受者基因排斥反应斥反应自体移植一致自体移植一致--同系移植一致同系移植一致--同种异体移植不一致同种异体移植不一致++++异种移植大不一致异种移植大不一致++++++++►移植物移植物即供者提供的健康的组织或器官即供者提供的健康的组织或器官,,可来自可来自活体：如亲属捐赠的肾，肝。亲属或无关个体活体：如亲属捐赠的肾，肝。亲属或无关个体捐赠的血液，造血干细胞，骨髓捐赠的血液，造血干细胞，骨髓尸体：多为无关个体捐赠的肾，心，角膜尸体：多为无关个体捐赠的肾，心，角膜等等第二节第二节..移植排斥反应移植排斥反应►((一一))概念概念供受者组织不相容时，抗原被免疫活供受者组织不相容时，抗原被免疫活性细胞识别，产生免疫应答，破坏抗原，导性细胞识别，产生免疫应答，破坏抗原，导致移植物或宿主受到损害称排斥反应致移植物或宿主受到损害称排斥反应((二二))移植抗原移植抗原移植抗原即激起排斥反应的抗原，即组织相移植抗原即激起排斥反应的抗原，即组织相容性抗原（容性抗原（histocompatibilityantigenhistocompatibilityantigen），分），分主要组织相容性抗原（主要组织相容性抗原（MHA)MHA)和次要组织相和次要组织相容性抗原容性抗原(mHA)(mHA)人的人的MHAMHA包括包括HLAHLA和和ABOABO移植抗原的呈递方式移植抗原的呈递方式直接途经：由供者的抗原呈递细胞呈递抗原直接途经：由供者的抗原呈递细胞呈递抗原间接途经：由受者的抗原呈递细胞呈递抗原间接途经：由受者的抗原呈递细胞呈递抗原((三三))排斥反应类型排斥反应类型►根据免疫反应发生情况分为两类根据免疫反应发生情况分为两类1.1.宿主抗移植物反应宿主抗移植物反应(HVGR)(HVGR)►HVGRHVGR是移植物抗原激起宿主发生免疫应答是移植物抗原激起宿主发生免疫应答,,使移植物最后被破坏使移植物最后被破坏►发生在肾移植等器官移植中发生在肾移植等器官移植中►分超急性排斥反应分超急性排斥反应,,急性排斥反应急性排斥反应,,慢性排斥慢性排斥反应反应HVGRHVGR类型类型►超急性急性慢性超急性急性慢性潜伏期分潜伏期分--时天时天--周周周周--月月机制已有抗体诱导免疫应答反复发作机制已有抗体诱导免疫应答反复发作体液细胞免疫为主体液体液细胞免疫为主体液,,细细胞胞免疫抑制剂无效有效无效免疫抑制剂无效有效无效XX预防有效无效无效预防有效无效无效►2.2.移植物抗宿主反应移植物抗宿主反应(GVHR)(GVHR)►GVHRGVHR是移植物中的免疫活性细胞是移植物中的免疫活性细胞,,被宿主被宿主抗原激起免疫应答抗原激起免疫应答,,致使其增殖致使其增殖,,侵润侵润,,从而从而损害宿主损害宿主►发生条件发生条件::移植物中有大量免疫活性细胞移植物中有大量免疫活性细胞►HLAHLA不配合不配合,,宿主表达移植物没有的抗宿主表达移植物没有的抗原原►宿主免疫功能低下宿主免疫功能低下►两类排斥反应比较两类排斥反应比较►GTcellGTcell抗原抗原HH免疫性结果免疫性结果见于类型见于类型►HVGRHVGR少移植物正常少移植物正常GG破破坏肾超急坏肾超急,,急性急性,,慢性慢性►GVHRGVHR多宿主低下损多宿主低下损伤伤HH骨髓急性骨髓急性,,慢性慢性第三节预防排斥反应的措施第三节预防排斥反应的措施►（一）基本措施（一）基本措施►提高供受者间的组织相容性提高供受者间的组织相容...