影响肺顺应性和气道阻力的因素解析VIP免费

第一部分影响肺顺应性和气道阻力的因素第二部分肺表面活性物质对肺力学的影响呼吸运动（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气呼吸动力呼吸阻力呼吸阻力弹性阻力（70%）非弹性阻力（30%）肺弹性阻力胸廓弹性阻力肺弹性回缩力1/3肺泡表面张力2/3气道阻力（80-90%）惯性阻力粘滞阻力影响肺顺应性和气道阻力的因素FactorsAffectingPulmonaryComplianceandAirwayResistance刘金变译江伟校肺组织弹性和顺应性TissueElasticityandCompliance弹性是组织的特性，它可使因外力作用而变形的组织回到静息状态完美的组织弹性遵守Hooke’s定律：·施加一个单位的力导致一个单位的组织扩张·施加两个单位的力导致两个单位的组织扩张·依此类推……直到达到组织弹性的极限胸－肺顺应性的定义是：单位压力变化引起的肺容积变化(dV/dP)，单位是L/cmH2O肺容积变化（△V）肺顺应性(CL)=------------------------------------（L/cmH2O）跨肺压变化（△P）顺应性（C）=---------------------弹性阻力（R）1肺组织弹性和顺应性TissueElasticityandCompliance通过绘制压力-容积曲线得到的斜率可以反映组织僵硬度或机械顺应性●曲线的斜率大，表示顺应性大，弹性阻力小●曲线的斜率小，表示顺应性小，弹性阻力大吸气呼气肺静态顺应性曲线肺组织弹性和顺应性TissueElasticityandCompliance肺和胸廓顺应性关系LungandThoracicCageComplianceRelationships肺顺应性和胸廓顺应性很难单独测定，临床上常用胸-肺顺应性表示，胸廓和肺的总顺应性小于胸廓和肺的单一顺应性计算公式：正常值：胸廓肺总C1C1C1胸廓肺总C1C1C1胸廓肺总C1C1C1胸廓肺总C1C1C1肺顺应性：0.2L/cmH2O胸廓顺应性：0.2L/cmH2O总顺应性：0.1L/cmH2O胸－肺顺应性分类：静态顺应性和动态顺应性静态顺应性和动态顺应性区别胸廓肺总C1C1C1静态顺应性动态顺应性气流是否阻断气流暂时阻断测得气流未阻断测得是否受时间限制否是影响因素肺组织的弹性气道阻力意义反映肺静态压力－容积关系反映肺动态压力－容积关系肺和胸廓顺应性关系LungandThoracicCageComplianceRelationships胸－肺顺应性意义管理呼吸时，以适当的气流压力来维持满意的通气量。胸－肺顺应性降低时，可能是因压力增加而通气量不变，或通气量减少而压力不变。麻醉中应根据呼吸环路中压力及容量改变，来粗略估计胸－肺顺应性变化肺容积变化（△V）肺顺应性(CL)=------------------------------------（L/cmH2O）跨肺压变化（△P）肺和胸廓顺应性关系LungandThoracicCageComplianceRelationships肺顺应性LungCompliance肺顺应性降低病理因素(如：腹水、胸膜渗出、心包渗出、心脏扩大，肺泡纤维化、肺不张、肺炎、支气管痉挛、脊髓灰质炎、脊柱侧弯、肺动脉阻塞等)肺表面活性物质被破坏或移动引起FRC降低肺组织弹性降低胸廓顺应性ThoracicCageCompliance脊柱侧弯，脊椎关节炎及骨肌肉疾病导致的僵硬或痉挛，伴有明显膈肌上升的腹部不适，严重肥胖都可降低胸廓顺应性顺应性降低的影响EffectsofDecreasedCompliance顺应性降低可引起呼吸作功增加，以此来增加肺容积肺顺应性的变化导致区域通气－血流的变化呼吸阻力呼吸阻力弹性阻力（70%）非弹性阻力（30%）肺弹性阻力胸廓弹性阻力肺弹性回缩力1/3肺泡表面张力2/3气道阻力（80-90%）惯性阻力粘滞阻力气道阻力AirwayResistance流动气体的分子和气道互相摩擦产生气道阻力，气道阻力单位是cmH2O/L/Sec，正常成人的气道阻力是0.5至1.5cmH2O/L/Sec。气道阻力主要受气道口径和气流速度的影响，也和气流本身形式有关。对于层流气体，根据泊肃叶定律，阻力＝8Nl/∏r4，因此，层流时对气道阻力影响最大的是气道半径，气道半径减少50％，气道阻力增至原来的16倍。气道阻力AirwayResistance气道阻力管径小、流速快、湍流气道阻力大管径大、流速慢、层流气道阻力小气道阻力增加的影响EffectofIncreasedAirwayResistance在呼吸频率不变的情况下，气道阻力增加使呼气时间延长，FRC增加。病人需要依靠主动呼气来代偿，这导致了呼吸功增加增加的气道...