下载后可任意编辑表 A 施工升降机基础验收表工程名称 工程地址 使用单位 安装单位 设备型号 备案登记号 序号检查项目检查结论 (合格√、不合格×)备注1地基承载力 2基础尺寸偏差（长×宽×厚）（mm） 3基础混凝土强度报告 4基础表面平整度 5基础顶部标高偏差（mm） 6预埋螺栓、预埋件位置偏差（mm） 7基础周边排水措施 8基础周边与架空输电线安全距离 其他需说明的内容：总承包单位 参加人员签字 使用单位 参加人员签字 安装单位 参加人员签字 监理单位 参加人员签字 验收结论： 施工总承包单位（盖章）： 年 月 日 ----------------------------精品 word 文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------下载后可任意编辑注对不符合要求的项目应在备注栏具体说明，对要求量化的参数应填实测值。----------------------------精品 word 文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------下载后可任意编辑表 B 施工升降机安装自检表 1工程名称工程地址安装单位安装资质等级制造单位使用单位设备型号 备案登记号安装日期初始安装高度最高安装高度检查结果代号说明 √=合格 O=整改后合格 X=不合格 无=无此项名称序号检查项目要 求检查结果备注资料检查1基础验收表和隐蔽工程验收单应齐全 2安装方案、安全交底记录应齐全 3转场保养作业单应齐全 标志4统一编号牌应设置在规定位置 5警示标志吊笼内应有安全操作规程，操纵按钮及其他危险处应有醒目的警示标志，施工升降机应设限载和楼层标志 基础和维护设施6地面防护围栏门联锁保护装置应装机电连锁装置。吊笼位于底部规定位置时，地面防护围栏门才能打开。地面防护围栏门开启后吊笼不能启动 7地面防护围栏基础上吊笼和对重升降机通道周围应设置地面防护围栏，高度≥1.8m 8安全防护区当施工升降机基础下方有施工作业区时，应加设对重坠落伤人的安全防护区及其安全防护措施 ----------------------------精品 word 文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------下载后可任意编辑表 B 施工升降机安装自检表 2名称序号检查项目要 求检查结果备注金属结构件9金属结构件外观无明显变形、脱焊、开裂和锈蚀 10螺栓连接紧固件安装准确，紧固可靠 11销轴连接销轴连接定位可靠 12导轨架垂直度架设高度 h(m) h≤7070＜h≤100100＜h≤150150＜h≤200h＞200垂直度偏差(mm)...
