人工心脏起搏器人工心脏起搏生理基础——心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应功能：能替代或补充正常激发和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过发出的一定形式的微弱脉冲电流，刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传动功能的心脏起搏，即以代替正常的起搏点刺激心肌，使之有效地收缩，实现生物机能控制。适应症房室传导阻滞二度—有症状者三度病窦综合征窦缓小于50bpm或窦停大于3秒；小于3秒有症状者或窦房阻滞双结病变慢快综合症适应症反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿异位快速心律失常药物治疗无效者，用抗心动过速起搏器或自动复律除颤外科手术前后的保护应用人工心脏起搏器人工心脏起搏器安装方式安装方式与P、R波的关系与P、R波的关系电极植入部位电极植入部位埋藏式埋藏式体外携带式体外携带式同步同步非同步非同步单腔单腔双腔双腔起搏器的分类VVIDDDVVI:电极—右室心尖AAI:电极—右心耳根据室率或房率适时起搏右心耳DDD:电极右心尖房室顺序起搏双腔按需起搏R波抑制或P波触发型既感知和起搏心室，又感知和起搏心房相当于重建了窦房结和房室结保持心房心室正常收缩顺序通常称为全自动型，典型的生理型起搏器DDD型导线刺激电极电源脉冲发生器及控制电路DDDDDD起搏器起搏器结构其他作用起搏器ICD埋藏式心内除颤器ATP抗心动过速起搏CRT双心室同步化起搏感知功能若设定起搏频率60次/分小于60---心电图5小格内无自主心律感知到慢起搏器工作大于60----心电图5小格内有自主心律感知到快起搏器不工作感知功能不良小于60-----未见起搏心律大于60-----存在起搏心律起搏功能若设定起搏频率60次/分小于60---感知到慢起搏器工作QRS左术支阻滞样心电图起搏感知功能良好自身心律与起搏心律并存术后护理——最新研究进展卧床时间肩关节固定方法卧床时间——术后卧床12h固定术侧肩肘关节及改进伤口缝合、包扎方法332例心脏起搏器置入术后患者术后只需绝对卧床4~6h，术后6~12h可床上进行小幅活动，12h后下床解大小便，但不做过度向前弯腰动作朱秀兰.起搏器置入术后体位和卧的探讨[J].护理究,2007,215B1260-1261.卧床时间——术后卧床24h固定手术侧肩肘关节术后平卧6h，6h后即可取半卧位，24h后下床活动BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemakerDefinitivo[J].IHJ,2002,3(Suppl2):173.卧床时间——术后卧床3d老年患者——肌小梁稀疏，电极不易固定或固定不牢合并基础心血管疾病——心肌和心腔结构双腔起搏器——双腔电极三腔起搏器——如行双房起搏则左房电极电极脱位率高达11.1%费红.心脏起搏器置入术后卧位与卧床时间研究进展[J].护理学报.2011,28.肩关节固定方法使用外科三角巾缺限力度问题固定效果214例病态窦综合征患者植入起搏器术后观察分析表《外科医生手记:死亡的脸》［美］舍温·努兰著获美国国家图书奖
