中医养生与脾胃学说一、中医养生与脾胃学说的起源中医养生与脾胃学说—天津市武清区中医院1.1中医养生的起源中医养生之道的理论溯源于两千年西汉时《黄帝内经》，奠基于周秦时期，历经数朝沧桑千载和历代医家、道家、佛家、阴阳家、兵家和儒家等荟萃于当时数家养生大师，将上工治未病养生之涵义进行深入细致的研究挖掘论证，渐至形成了完整系统的中医“治未病”独特的养生理论，至今对我国卫生医疗、防疫、养生保健、抗衰老有着重要的指导意义，成为医学文化领域及全球卫生领域的一颗璀璨明珠。1.2.1脾胃学说的起源、发展及成熟“脾胃者仓廪之官、五味出焉”、“胃者五脏六腑之海也”、“五脏六腑皆禀气于脾”，“脾裹血，温五脏。”在《内经》、《难经》对脾脏论述的基础上，张仲景《金匮要略》提出了“四季脾旺不受邪”，奠定了脾胃学术思想的基本框架。李东垣是脾胃理论的集大成者，代表作《脾胃论》奠定了脾胃学说的理论基础，他认为“元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气，若胃气本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，元气亦不能充，而诸病之由生，扶正必先补脾土”，这便是“内伤脾胃，百病由生”的著名论点，也是“脾胃为后天之本”的体现。他认为内在的元气是人身最重要的健康因素，元气的产生全在脾胃；如果没有脾胃虚弱的内在因素，则虽有外邪，也不能侵入人体而发病。他在治法上重视升补脾胃清阳，成为了“补土派”的创始人。李东垣李东垣只强调五脏有病当治脾胃，明代张景岳则具体化了补火生土的内容，他认为“安五脏即所以治脾胃”，扩大了脾胃病治疗方法的应用范围。清代叶天士补充了滋养胃阴的用法，认为李东垣的脾胃论只是重视了脾而忽略了胃，重视了温补而忽视了滋补。脾为脏而属阴，胃为腑而属阳；脾喜燥而忌湿，胃喜润而恶燥。李东垣的补中益气法、升阳益气法等，只可用于脾脏阳气虚弱、寒湿犯中等证，而不可用于胃，否则不仅无益而且有害。叶氏的滋养胃阴法，为脾胃学说增添了新内容。之后宋金时代张子和以攻邪立法，这样对脾胃病症的治疗法则就渐至完备。通过《内经》、《伤寒论》、《脾胃论》、《临证指南医案》等著作和张仲景、李东垣、叶天士等医家的努力，脾胃学说经历了从奠基、发展、到完善的过程，并在临床实践中日臻成熟，此后历代医家对其进行深入的研究与探讨，使脾胃理论渐臻完善。李东垣张景岳叶天士1.2.2脾胃亏虚，五脏受病人体是有机的整体，脾胃为后天之本，气血生化之源，直接影响着人体的机能状态，五脏六腑皆秉脾胃之气以生息。因此脾胃发生病变，气血津液生成减少及其代谢失常所形成的病理产物，必然影响到其他脏腑的生理功能而引起疾病。体现如下：其一,《内经》有云：“正气存内，邪不可干”，李东垣《脾胃论》“气或乖错，人何以生?病从脾胃生者四也”。以此为基础，东汉张仲景明确提出“四季脾旺不受邪”，“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，并重点探讨了以脾阳虚为主的太阴病，制定一系列调治脾的有效方药，如小建中汤、理中汤。至金·李东垣有“贼邪不能独伤人，诸病从脾胃而生”，“内伤脾胃，百病由生”之说，论述了正常的自然界风、寒、暑、湿、燥、火六气变化不会伤及五脏六腑，只有六气非时而至，或过而不至，侵袭机体后才会伤人致病，但若形气虚弱，则易招致外邪，使外邪乘虚入侵而得病，盖因“邪之所凑，其气必虚”。反之，若“正气存内”，即使猝然遇急风暴雨，因脾胃元气不虚，抗病力强，外来之邪亦不能独伤人。其二，“脾为生痰之源”、“百病多由痰作遂”。脾胃亏虚，运化水湿失常，水湿内停，痰饮内生，内阻气机，随气升降，无处不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心窍，或郁于肝，或动于肾，或流窜经络而变生诸证。其三，外感六淫、内伤七情、饮食劳倦皆可致脏腑阴阳失衡，气机升降失调，气血运化失常，脾脏亦在其中受累。同时余脏腑病变及其形成的病理产物也可累及脾脏。此时通过补脾脏可调衡各脏阴阳之气，达到“气归于权衡”、“脏气平和”以有利于余脏腑病变的好转。正如李东垣所说：“其治肝、心、肺、肾有余不足，或泻或补，惟脾胃之药为切”，“善治病者，惟在调和脾胃”；徐春圃亦有：“治病先顾脾胃”...
