中重度干眼的治疗进展干眼定义干眼是由于泪液的量或质或流体动力学异常引起的泪膜不稳定和（或）眼表损害,从而导致眼不适症状及视功能障碍的一类疾病名称均统一为干眼（包括干眼症、干眼病及干眼综合征等）干眼流行病学女性高于男性，老年人高于青年人国际上：约在5.5～33.7%不等我国的发病率约21～30%，与亚洲其他国家类似，较美国及欧洲高中国干眼发病率分布Basedonsymptoms青海52.4%西安30.8%北京21%台湾23.5%干眼危险因素老龄女性高海拔空气污染眼药水滥用使用视屏终端角膜屈光手术白内障手术过敏性眼病翼状胬肉糖尿病和部分全身性疾病等DEWS2007干眼发病机制包括“内因性”及“外因性”干眼的核心机制---角膜上皮损伤及炎症反应的恶性循环DEWS2007刘祖国等。干眼的发病机制，眼科。2005：14（5）：342-345眼表炎症反应眼表炎症介质生成干眼A.泪膜成分改变(如高渗透性)B.泪膜不稳定眼表上皮细胞损伤010203040506睑板腺形态和功能检查其他所需辅助检查荧光素染色泪膜破裂时间裂隙灯检查病史询问症状询问泪液分泌试验干眼临床检查顺序是否干眼干眼的病因和分类诊断干眼的严重程度干眼诊断主观症状干燥感、异物感、烧灼感、疲劳感、不适感、视力波动干眼干眼诊断标准BUT≤5s或SchirmerI≤5mm/5min5s＜BUT≤10s或5mm/5min＜SchirmerⅠ≤10mm/5min角结膜荧光素染色+++干眼分类（按泪膜的机构与功能）CDEBA水液缺乏型干眼泪液生成不足或质异常蒸发过强型干眼脂质层质或量的异常粘蛋白缺乏型干眼眼表上皮细胞受损泪液动力学异常型干眼泪液的动力学异常混合型干眼以上两种原因引起的干眼混合型干眼：以上两种原因引起的干眼即使患者是由单一因素引起的单一类型干眼，如治疗不及时或效果不佳也将发展为混合型干眼混合型干眼是临床上的主要类型混合型干眼是临床主要类型的干眼干眼分类（按严重程度分类）中度轻度重度轻度主观症状无裂隙灯下可见的眼表面损害体征中重度主观症状有裂隙灯下的眼表面损害体征,但经治疗后体征可消失中重度主观症状裂隙灯下的眼表面损害体征，治疗后体征不能完全消失轻度干眼人工泪液眼睑物理治疗减少或停用有不良作用的全身或局部药物教育及环境饮食改善中度干眼修复功能的人工泪眼泪道栓塞局部抗炎治疗湿房镜重度干眼手术自家血清，治疗性隐形眼镜全身性抗炎药，口服刺激泪液分泌药物不同严重程度干眼的治疗方案中重度干眼的角膜上皮修复治疗是基础眼表上皮状态评估－－丽思胺绿轻度中度中重度重度角膜荧光色染色量化评分Keratograph眼表综合分析仪NIKBUT非侵入泪膜破裂时间NIKTMH非侵入泪河高度Meibo-Scan睑板腺拍摄LipidLayer脂质层观察Imaging高清视频R-Scan眼红分析非侵入性，综合，全面的评估系统泪液异常泪膜不稳定保湿能力下降上皮损伤渗透性张力升高炎症显著的亲水能力和润滑作用，并能与粘蛋白相互作用，稳定泪膜玻璃酸钠带大量负电荷的阴离子，可吸附大量水分，润滑眼表1促进角膜上皮损伤愈合与纤维连接蛋白结合，促进角膜上皮连接和伸展，从而促进角膜上皮细胞的修复21.中国生化药物杂志.2004;25(2):123-124.2.2.BrJOphthalmol.1995;79(11):1007-11.高浓度玻璃酸钠具有泪膜稳定、角膜修复双重作用上皮细胞分泌型粘蛋白膜型粘蛋白玻璃酸钠玻璃酸钠与泪膜的粘蛋白相互作用，增加泪液的粘度玻璃酸钠的粘膜粘作作用，增加泪膜稳定性[AtarashiiGanka(JournaloftheEye)21(11):1561-1564,2004]玻璃酸钠与粘蛋白相互作用，稳定泪膜爱丽®修复角膜上皮损伤机制角膜基质层角膜基质层0.3%爱丽®治疗各种角膜上皮损伤安全有效这是在日本进行的一项多中心开放临床研究，共入组难治性及严重角膜上皮损伤患者30例（30只眼），使用0.3%玻璃酸钠滴眼液治疗4周，每次1滴，1日6次。综合评价症状和体征，判断有效率，并按诊断名称和原疾病名称进行分层分析。结果显示总体有效率为76.7%。仅1例患者出现眼部瘙痒感30。ShusakuKitano,etal.Journaloftheeye(AtarashiiGanka),1993,10(4):603-610.抗炎药物很多，目前最有效的仍然是糖皮质激素中重度干眼伴有眼部炎症患者使...
