2 0 1 4 最新 抗菌药物分级管理原则和分级目录 一、分级原则 （一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）：疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根据需要选用。 （二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，并经主治及以上医师同意并签字方可使用。 （三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药其疗效或安全性等临床资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用。 二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法 1 、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2 、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。 3 、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1 日用量，并做好相关病历记录。 4 、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1 ）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。 （2 ）免疫功能低下患者伴发感染。 抗菌药物使用分级管理目录 分类 非 限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特 殊 使 用（三线药） 青霉素类 ▲ ★△ ☆ 青霉素 ★△☆阿洛西林 ★△☆哌拉西林/舒巴坦 ▲ ★△ ☆ 苯 唑西林 ★△☆美洛西林 ★△哌拉西林/他唑巴坦 ▲ ★△ ☆ 阿 莫西林 ★△☆氨 苄 西 林 /舒巴坦 ★☆美洛西林/舒巴坦 ▲ ★△ ☆ 氨 苄西林 ★△☆替 卡 西 林 /克拉维酸 ★☆阿莫西林/舒巴坦 ▲ ★★△☆阿莫西林/氟 △☆哌拉西林 磺苄西林 氯西林 ▲ ★△☆阿 莫西林/ 克拉维酸 △☆氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 ★ △☆苄星 青霉素 △替卡西林 美洛西林/他唑巴坦 ★ △☆普 鲁 卡因青霉素 替卡西林/他唑巴坦 ★ △ 仑氨西林 ☆青霉素V ★△☆氯 唑 西林 萘夫西林 ☆羧苄西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林 头 孢菌素类 非 限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特 殊 使 用（三线药） ▲ ★△ ☆ 头 孢氨苄 ★△☆头孢噻肟 ★△☆头孢匹罗...
