疼 痛 护 理 临 床 实 践 与 进 展 术 后 疼 痛 的 护 理 第 二 军 医 大 学 长 海 医 院 护 理 部 赵 继 军 术 后 疼 痛 是 最 常 见 的 急 性 疼 痛 ， 会 对 机 体 会 产 生 一 系 列 的 影 响 ， 影 响 术 后 康 复 ， 严重 者 甚 至 危 及 患 者 生 命 ； 临 床 上 选 用 适 宜 的 镇 痛 方 法 ， 做 好 术 后 疼 痛 护 理 对 病 人 的 康 复有 着 重 要 的 意 义 。 术 后 疼 痛 的 基 本 内 容 ： 疼 痛 对 机体 的 影 响 ， 疼 痛 的 影 响 因 素 及 治 疗 方法 。 一 、 术 后 疼 痛 的 基 本 内 容 1、 术 后 疼 痛 对 机 体 的 影 响 手 术 本 身 是 一 种 组 织 损 伤 ， 手 术 损 伤 导 致 伤 害 性 感 受 器 受 到 刺 激 ， 引 起 机 体 的 一 系列 的 的 复 杂 的 生 理 、 病 理 生 理 的 反 应 。 （ 1） 心 血 管 系 统 围 术 期 伤 害 性 感 受 器 受 到 刺 激 ， 引 起 急 性 疼 痛 ， 导 致 机 体 产 生 应 激 反 应 ， 释 放 一 系列 的 内 源 性 物 质 和 活 性 物 质 ， 影 响 心 血 管 系 统 功 能 。 疼 痛 可 导 致 病 人 术 后 血 压 增 高 ， 心率 增 快 ， 甚 至 心 律失常 。 心 肌耗氧量增 加， 心 肌氧供需失衡， 原有 冠心 病 病 人 可 致 心 肌缺血 ， 心 绞痛 发作。 疼 痛 刺 激 主要 通过以下几个方 面影 响 心 血 管 功 能 ： 疼 痛 刺 激 引 起 交感 神经末梢和 肾上 腺髓质 释 放 儿茶酚胺（ 肾上 腺素 和 去甲肾上 腺素 ） ， 血 液中的 儿茶酚胺主要 来源 于肾上 腺髓质 ， 交感 神经末梢释 放 的 神经递质 亦有 少量进 入血 液。 儿茶酚胺与 α 受 体 和 β 受 体 结合， 产 生 交感 神经兴奋的 一 系 列 的 生 理 表现。 伤害性刺激引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管升压素，经垂体后叶释放进入血液。血管升压素促进肾脏对水的重吸收，增加血容量。血管升压素可作用于血管平滑肌的血管升压素受体，引起血管平滑肌收缩。 疼痛刺激激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统， 肾...
