锁骨骨折临床诊疗规范VIP免费

锁骨骨折临床诊疗规范【定义】锁骨骨折是指锁骨连续性中断。锁骨是唯一连接上肢与躯干的支架。骨干较细，且又有弯曲，遭受外力后易于骨折。【诊断依据】一、病史：有明确外伤史。直接暴力及间接暴力均可造成锁骨骨折，多为间接暴力所致。二、临床症状及体征：1、患侧伤肢活动疼痛，疼痛局限于锁骨部和内外关节部。2、颈部偏向患侧，颌转向健侧。3、局部疼痛，肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。4、压痛明显，触之有骨擦感及异常活动。三、特殊检查（无）四、辅助检查：x 线正位片周围片可显示骨折类型和移位方向。若临床检查有骨折征象，但 x 线正位片未能发现明显骨折线者，可加拍 x 线斜位片以帮助对骨折线认识。一、鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。【证侯分类】锁骨中段骨折锁骨中 1/3 骨折指发生在肋锁韧带以内骨折，占锁骨骨折大部分，大多外端骨折片移位甚少，内骨折端受胸锁乳突肌牵拉而向上移位，呈重叠错位畸形。（一）锁骨中 1/3 粉碎骨折骨折部位有明显成角，向上隆突，以内侧骨折端突于皮下者较多，甚至刺出皮肤。局部压痛明显，有骨擦音及异常活动。a）锁骨中 1/3 横断或裂纹骨折骨折部位多在锁骨中外 1/3 交界处或中段。裂纹骨折疼痛，甚少症状。横断骨折，内侧断多向上移位，有压痛，有骨擦音及异常活动。b）骨中 1/3 螺旋型骨折多为传达暴力所致，局部疼痛，有骨擦音及异常活动。、锁骨远端骨折锁骨外 1/3 骨折直接暴力间接暴力均可引起，骨折部位在肩锁韧带与喙锁韧带之间。（一）I 型骨折本型骨折肩锁和喙锁韧带均未被累及，骨折移位不大。局部有压痛。（二）11 型骨折骨折位于锁骨远段并累及喙锁韧带，该韧带呈部分或全部断裂。骨折多发生移位。（三）III 型骨折指仅累及锁骨远端和肩锁关节的骨折。喙锁韧带无损伤或未完全断裂。锁骨体移位不大，但肩锁关节囊已破裂或严重撕脱。三、锁骨近端骨折锁骨近端骨折指发生在肋锁韧带以内骨折，较少见，多系间接暴力所致，骨折无移位或轻度移位，常伴有胸锁关节严重损伤。【治疗】、非手术治疗一）保型固定1、适应证新生儿锁骨骨折，儿童及成年人锁骨无移位骨折，锁骨外 1/3 骨折 I 型。2、操作方法新生儿锁骨骨折仅将上臂用绷带固定于躯干 2－3 周即可。无移位锁骨骨折用三角巾悬吊患侧上肢，或用 8 字绷带或锁骨固定带固定即可。固定时先在两腋下各置一块厚棉垫，用绷带自患侧肩后起，经患侧腋下，绕...