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下载后可任意编辑桥(门)式起重机 施工检验记录施工单位施工设备相关资料目录序号资料名称数量备注下载后可任意编辑1特种设备安装、改造、维修告知书1 份 盖安装单位公章2特种设备安装改造维修许可证(复印件)1 份3施工合同(复印件)1 份4产品质量合格证明(复印件)1 份5特种设备型式试验合格证明(复印件)1 份6特种设备制造监督检验证书(复印件)1 份07-13 年门吊、双梁7使用单位提供的有关设备预期用途和使用环境的说明文件1 份8安装基础、轨道验收证明1 份9施工自检记录1 份填写完整10安装人员证书(复印件)1 份11制造许可证(复印件)1 份1213注 1:多台设备使用同一资料,应在备注栏注明这些资料随哪一台设备(唯一标识)归档。注 2:本表具体内容可根据实际情况编排、填写。 下载后可任意编辑桥(门)式起重机施 工 检 验 记 录施工类别: (新装、移装、改造、重大维修) 施工单位: 使用单位: 设备类别: 设备品种: 设备型号: 设备代码: 自检日期: 说 明下载后可任意编辑1、本记录的检验内容、要求、方法、及检测规则均应遵守国家质量监督检验检疫总局制定的相关规定。2、施工检验过程中,施工单位人员应详细记录检测情况及检测结果。3、记录应用钢笔或签字笔填写,字迹工整;需要修改的用二横杠划去修改内容,在其上方填写正确内容。 4、正确填写自检结果,自检结论为“合格”时填写“√”;“不合格”时填写“×”,无此项的项目填写“/”,不进行的自检项目填写“/”。5、施工项目结束后,自检人员应对检验结果进行核对,核对无误后签字生效。若经核对有误,应根据具体情况更正或重新检验。6、检验用仪器设备应完好并在计量检定期内。下载后可任意编辑施工单位 安装改造维修许可证编号(或受理编号) 施工单位负责人 施工单位联系人 施工单位联系电话 使用单位 使用单位地址 使用单位联系人 使用单位联系电话使用单位邮政编码 使用单位 安全管理人员 起重机械施施工场地点 制造单位制造许可证编号(型式试验备案公告号) 取证样机 □是 、□否 设备类别 设备品种 规格型号 设备代码 制造日期 产品编号 额定起重量 t跨度m起升高度m大车速度m/s小车速度m/s起升速度 m/s工作级别 施工类别 ( 新 装 、 移 装 、 改造、重大维修) 施工告知日期 自检开始日期自检结束日期主要检验仪器设备:设备名称有效期使用状态自 检结 论备 注自检员: 日期: 下...

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