本身免疫性脑炎诊疗指南（） 一、合用对象第一诊疗为本身免疫性脑炎（ICD-10：GO4.801）二、诊疗根据根据《中国本身免疫性脑炎诊治专家共识》（中国医学会神经病学分会 中华神经科杂志）。三、计划住院天数为 14-28 天内四、计划住院总费用为 10000-15000 元内五、住院期间检查项目1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规+隐血、肝肾功效、电解质、凝血、心肌酶；（2）红细胞沉降率、甲状腺功效、风湿免疫、抗核抗体谱；（3）心电图、心脏彩超、X 线胸片、胸部 CT、盆腔 CT 和（或）超声、睾丸超声；（4）脑电图、头 MRI（平扫与增强）、脑脊液检查、抗神经元抗体。2.根据患者状况可选择的检查项目头与全身 PET（必要时）、同时视频多导睡眠图六、出院原则1.普通状况良好。2.没有需要继续住院解决的并发症和（或）合并症。本身免疫性脑炎本身免疫性脑炎（AE）泛指一类由本身免疫机制介导的脑炎，但普通特指抗神经抗体有关的脑炎。例如抗 NMDA 受体脑炎等。AE 合并有关肿瘤者，称为副肿瘤性 AE。急性播散性脑脊髓炎、Bickerstaff 脑干脑炎等也属于广义的 AE 范畴。【诊疗要点】1、前驱症状：发热、头痛、单纯疱疹病毒性脑炎有关症状；2、重要症状：精神行为异常、认知障碍、近记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动，意识水平下降、自主神经功效障碍等。3、随着症状：睡眠障碍、CNS 局灶性损害、脑干、小脑症状以及周边神经和神经肌肉接头受累等。3、临床分为 3 种重要类型：①抗 NMDAR 脑炎，②边沿性脑炎③其它类型 AE。4、脑脊液异常：CSF 白细胞增多（＞5×106/L）；或者脑脊液细胞学呈淋巴细胞性炎症；或者 CSF 寡克隆区带阳性。5、头颅 MRI：边沿系统 T2 或者 FLAIR 异常信号。EEG 异常。【诊疗原则】1. 诊疗条件涉及临床体现、辅助检查、确诊实验与排除其它病因 4 个方面。1.1 临床体现：急性或者亚急性起病（＜3 个月），含有下列一个或者多个神经与精神症状或者临床综合征。1）边沿系统症状：近事记忆减退、癫 zaozi001 发作、精神行为异常，3 个症状中的一种或者多个。2）脑炎综合征：弥漫性或者多灶性脑损害的临床体现。3）基底节和（或者）间脑/下丘脑受累的临床体现。4）精神障碍，且精神心理专科认为不符合非器质性疾病。1.2 辅助检查：含有下列一种或者多个辅助检查发现，或者合并有关肿瘤。 1）脑脊液异常：CSF 白细胞增多（＞5×106/L）；或者脑脊液细胞学...
