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2025年脑病科头痛偏头痛中医诊疗方案VIP免费

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头痛(偏头痛)中医诊疗方案()一、诊疗(一)疾病诊疗1.中医诊疗原则按照《实用中医内科学》(王永炎、严世芸主编,上海科技出版社 )。(1)重要症状:头痛,或全头痛,或局部疼痛,性质可为剧痛、隐痛、胀痛、搏动痛等。急性起病,重复发作,发病前多有诱因,部分病人有先兆症状。(2)辅助检查:血常规、测血压,必要时进行颅脑 CT、MRI、MRA 检查、脑脊液、脑电图、经颅多普勒彩色超声(TCD),排除器质性疾病。2.西医诊疗原则按照《国际头痛疾病分类》第二版(ICHD-Ⅱ)(HIS,)。(1)偏头痛不伴先兆A.最少 5 次疾病发作符合原则 B-D。B.每次疼痛持续 4~72 小时(未治疗或治疗无效)。C.最少含有下列之中两个特性:①单侧性;②搏动性;③程度为中度或重度(日常活动受限或停止);④因日常的体力活动加重,或造成无法进行日常运动(如走路或爬楼梯)。D.发作期间最少含有下列的一项:①恶心和/或呕吐;②畏光和怕声。E.不能归因于另一疾病。(2)偏头痛伴典型先兆A.最少 2 次疾病发作符合原则 B~D。B.先兆涉及下列症状最少一种,但没有运动机能削弱:①完全可逆的视觉症状,涉及阳性的体现(如:点状色斑或线形闪光幻觉)和/或阴性的体现(如视野缺损);②完全可逆的感觉症状,涉及阳性的体现(如针刺感)和/或阴性的体现(如麻木);完全可逆的言语困难性语言障碍。C.下列原则最少二项:①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状;②最少一种先兆症状逐步发展历时≥5 分钟和/或不同的先兆症状相继出现历时≥5 分钟;③每种症状持续≥5 分钟且≤60 分钟。D.头痛符合无先兆偏头痛的原则 B~D,开始时伴有先兆症状发生,或在先兆发生后 60 分钟以内出现。E.不能归因于另一疾病。(3)偏头痛其它类型(二)证候诊疗1.肝阳上亢证:头痛而胀,或抽搐跳痛,上冲巅顶,面红耳赤,耳鸣,心烦易怒,口干口苦,或有胁痛,夜眠不宁,舌红,苔薄黄,脉沉弦有力。2.痰浊内阻证:头部跳痛伴有昏重感,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉沉弦或沉滑。3.瘀血阻络证:头痛跳痛或如锥如刺,痛有定处,经久不愈,面色晦黯,舌紫或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉弦或涩。4.气血两虚证:头痛而晕,遇劳则重,自汗,气短,畏风,神疲乏力,面色晄白,舌淡红,苔薄白,脉沉细而弱。5.肝肾亏虚证:头痛,颧红,潮热,盗汗,五心烦热,烦躁失眠,或遗精,舌红而干,少苔或无苔,脉弦细或弦细数。二、治疗办法(一)辨证论治1.肝阳上亢证治法:平肝潜阳,熄风止...

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