总承包商： 总承包商编码： 项目编号业主订单号： 报告号： 供应商名称供应商代码： 报告日期： 供应商地址供应商联系人供应商联系电话供应商传真 监造单位检查师姓名检查师电话检查师传真 监造时间检查类型监造时间 中间检查实验本次检查时间 驻厂监造其它（需注明） 下次检查时间 最后验收交货时间 制造、检查与验收原则： 制造厂设备编号设备位号设备名称设备规格主材设计压力设计温度容器类别 序号检查项目结论备注1设计技术资料设计图纸2技术附件3设计变更4材料受压元件、焊接材料的质量证明和材质复验5材料标记移植6材料代用7焊接焊接工艺和工艺评定8产品焊接试板9焊工资格10焊缝超次返修11无损检测无损检测工艺12无损检测人员资格13射线底片总承包商： 总承包商编码： 项目编号业主订单号：项目编号 报告号： 供应商名称供应商代码： 报告日期： 制造厂设备编号设备位号设备名称设备规格主材设计压力设计温度容器类别 序号检查项目结论备注14超声波检测15表面无损检测16成形尺寸和外观质量厚度17棱角度、错边量18外观质量19内径、圆度、壳体长度20总装接管规格、方位、标高（标距）21内、外部构件方位、标高（标距）22设备总长、直线度23热解决24硬度检查25耐压实验26气密实验27油漆涂装28保护及运输29出厂铭牌备注：附件: 不符合项报告 出厂放行报告 检查放行报告 进度/成本报告 其它附件（如有需注明）签发人： 审核人：检查人： 日期：
