硕士学位论文开题报告论文名称：妊娠期糖尿病合并亚临床甲减对妊娠结局的影响分析指导老师:单莉学生：李乐一、选题根据、目的和意义：1、应写明研究背景，即为什么会选这样的题？国内外现状妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)是妊娠期初次发生或初次诊疗的糖耐量异常的疾病[1]，是在妊娠期间由于多个激素的影响而产生抵抗胰岛素的作用，胰岛素分泌绝对或相对局限性而造成血糖升高，是孕妇和围产儿在妊娠期和分娩时发生严重并发症的一种高危因素[2]。这些并发症涉及巨大儿造成肩难产、产伤、新生儿低血糖、低血钙、高胆红素血症，呼吸窘迫综合症及先兆子痈等不良妊娠结局，巨大儿是典型的 GDM 并发症[3-4]。就现在研究成果显示，妊娠期糖尿病的发病机制尚不明确[5]。某些遗传基因、慢性炎症反映、脂肪因子均与 GDM 的发生和发展亲密有关。遗传基因涉及:胰岛 p 细胞功效缺点有关基因、胰岛素抵抗有关基因、葡萄糖代谢异常基因(葡萄糖激酶基因)等;炎症因子涉及:C-反映蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)等[6];脂肪因子涉及 : 视 黄 醇 结 合 蛋 白 (RBP-4 ) 、 瘦 素 、 脂 联 素 等 。 胰 岛 素 抵 抗(insulinresistance, IR)及潜在的胰岛 β-细胞功效局限性可能是 GDM 发病的核心因素。相比正常妊娠妇女，GDM 患者较正常妊娠妇女存在着更加严重的胰岛素抵抗，这也意味着胰岛素水平的相对局限性[7-8]。GDM 除存在胰岛素代谢异常外，还存在多个代谢异常。其中最常见的妊娠期代谢异常是甲状腺功效紊乱[9]。育龄妇女为甲状腺疾病高发人群，特别是甲状腺功效减退(甲减)可影响孕妇的多项代谢过程。甲状腺功效减退能够影响全身多个系统功效异常，严重危害母儿健康。临床甲减与多个不良妊娠结局有关:自然流产、早产、死胎、胎盘早剥、高血压、子前期、心功效紊乱，并且造成后裔出现低智商、先天性甲减等严重后果者明显增多[10-11]。即使最轻微的甲减在妊娠期也会造成流产率和胎儿死亡增加;孕早期出现甲减，新生儿出生后智商低;妊娠期甲减影响后裔的认知力发展。妊娠一开始，甲状腺生理功效的原有稳定状态即发生了变化。妊娠时，母体甲状腺除了受下丘脑一垂体一甲状腺轴调控外，尚受胎盘一甲状腺轴的调控。体现在甲状腺激素需求量增加和甲状腺分泌功效增强，腺体本身可有一定程度的代偿性增大，甲状腺血流增加[12]。具体从下列几方面影响甲状腺激素的产生和代谢。①人绒毛膜促性腺激素(HCG)的作用:由于妊...
