慢性肺源性心脏病临床途径(）———————————————————————————————— 作者:———————————————————————————————— 日期：ﻩ慢性肺源性心脏病临床途径一、慢性肺源性心脏病临床途径原则住院流程(一）合用对象第一诊疗为慢性肺源性心脏病(ICD-1 ０:I27．9)（二）诊疗根据根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》及《内科学》（第 7 版）1．有慢性呼吸系统疾病病史。重要是慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。２.有肺动脉高压、右心室增大或右心衰竭的对应体现。3.辅助检查:胸片、心电图或超声心电图显示有肺动脉高压、右心室及/或右心房增大致现。含有以上1加2条或１加3条并排除其它心脏疾病即可作出诊疗。(三）选择治疗方案的根据根据《临床诊疗指南－呼吸病学分册》及《内科学》（第 7 版)1．主动控制感染源。2.畅通呼吸通道,控制性氧疗。3.纠正心力衰竭。4.抗凝治疗５.并发症的治疗 如纠正酸碱失衡及电解质紊乱、纠正心律失常等。6.中医辩证治疗。(四)原则住院日为 15-3 ０天。（五)进入途径原则。1.第一诊疗必须符合 ICD-1 ０:I ２ 7.9 慢性肺源性心脏病疾病编码。２.当患者同时含有其它疾病诊疗，但在住院期间不需要特殊解决也不影响第一诊疗的临床途径流程实施时，能够进入途径。(六）住院期间的检查项目。１.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规、大便常规；(2)肝肾功效、电解质、血气分析、凝血功效、D－二聚体、血沉、C 反映蛋白（Ｃ R Ｐ）、Ｂ型钠酸肽(BN Ｐ),感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等)；(３)病原学检查(痰培养、痰涂片革兰氏染色、痰找抗酸杆菌、结核抗体、支原体抗体、军团菌抗体）;(4）胸部正侧位片、心电图、超声心动图、肺功效(病情允许时）。2.根据患者病情进行：胸部 C Ｔ、腹部彩超、心肌酶检查、双下肢静脉彩超等。 （七）出院原则。1.症状明显缓和。２.临床稳定７ 2 小时以上。 （八）变异及因素分析。１.存在并发症，需要进行有关的诊疗和治疗，延长住院时间。2．病情严重,需要呼吸支持者，归入其它途径。（九）疗效判断原则。根据《临床疾病诊疗与疗效判断原则》（科学技术文献出版社)治愈原则1.呼吸道感染、心力衰竭（心衰)、呼衰得到控制。2.心电图、肺动脉检查恢复正常好转原则呼吸道感染基本控制，心力衰竭(心衰）、呼衰纠正或明显改善。二、慢性肺源性心脏病临床途径表单合用对象：第一诊疗为慢性肺...
