慢性病管理制度慢性非传染性疾病是现在严重危害人民健康的重要疾病，为防止和控制肿瘤、冠心病、脑卒中、高血压和糖尿病等非传染性疾病的发生和流行，为了加强我镇慢性病登记报告管理工作，结合我乡实际状况，制订本制度。 一、管理组织：成立由医院院长、医疗人员和后勤人员构成的慢性病管理小组，负责全乡慢性病管理工作。组长：李勋 副组长：朱玉成组员：苏新意 高新全 秦建立 刘红艳 有关各行政村村医二、报告对象辖区内有常住户口的居民 三、报告单位 辖区内医院和各村卫生室。四、报告内容：1、糖尿病 确诊为糖尿病的病例；2、高血压病例（单指原发性高血压）；3、重性精神病五、病例个案收集办法1、医疗机构报告① 本辖村卫生室发现确诊新发糖尿病病例、高血压病、重性精神病病例。② 在辖区外医疗机构已经确诊，但在我辖区医疗机构为初次就诊的慢性病病例。 2、漏报调查 通过医院漏报调查发现的漏报病例应及时填写发病报告卡补报。 3、主动搜索与体检发现 结合我乡三年来农民健康体检，发现病例及可疑病例，应做好报告登记或劝其及时诊治。 六、报告程序及报告规定 1、门诊医生发现糖尿病病例、高血压病例，由接诊医生填写对应的发病报告卡及建立健康档案，并及时上报我院公共卫生服务办公室，公共卫生服务办公室收集报告检查填写质量，并上报县公共卫生办公室。将不在本辖区的病例从慢性病管理录入表中筛选出来，每月由本村乡医联系患者督促患者治疗。高血压病例由接诊医生在 24 小时内登记到高血压发病登记册。 2、医院漏报病例由医院防保人员负责查漏，由接诊医生补填发病报告卡和高血压发病登记册。补卡后及时建立对应的慢性病管理档案，报告卡及时报送县疾控中心。 3、公共卫生服务办公室于每月、季、年月初 10 天前向线疾控中心上报本辖区内上述慢性病的发病报告统计表，并将当月电子表发送至 县疾控中心 备份七、奖惩方法1、对认真学习执行慢性病管理制度，对的诊治和报告慢性病，全年成绩优良者除给精神表彰外，年终作为考核评比先进条件。如违反慢性病管理制度可一票否认之。2、对慢性病报告不认真执行，查出迟报一例罚 10元，漏报一例罚 30 元，屡教不改者酌情扣除年终奖金。此制度自 1 月 1 日起执行，由慢性病管理小组解释。 高集中心卫生院 1 月 1 日
