2025年全国布病防治诊疗方案课稿VIP免费

布鲁氏菌病诊疗指南-4-15布鲁氏菌病（又称布鲁菌病，简称布病）是由布鲁氏菌感染引发的一种人畜共患疾病。患病的羊、牛等疫畜是布病的重要传染源，布鲁氏菌能够通过破损的皮肤黏膜、消化道和呼吸道等途径传输。急性期病例以发热、乏力、多汗、肌肉、关节疼痛和肝、脾、淋巴结肿大为重要体现。慢性期病例多体现为关节损害等。布病是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病。一、临床体现及分期潜伏期普通为 l-3 周，平均为 2 周。部分病例潜伏期更长。（一）临床体现1.发热：典型病例体现为波状热，常伴有寒战、头痛等症状，可见于各期患者。部分病例可体现为低热和不规则热型，且多发生在午后或夜间。2.多汗：急性期病例出汗尤重，可湿透衣裤、被褥。3.肌肉和关节疼痛：为全身肌肉和多发性、游走性大关节疼痛。部分慢性期病例还可有脊柱（腰椎为主）受累，体现为疼痛、畸形和功效障碍等。4.乏力：几乎全部病例都有此体现。5.肝、脾及淋巴结肿大：多见于急性期病例。6.其它：男性病例可伴有睾丸炎，女性病例可见卵巢炎；少数病例可有心、肾及神经系统受累体现。（二）临床分期1.急性期：含有上述临床体现，病程在 6 个月以内。2.慢性期：病程超出 6 个月仍未痊愈。二、实验室检查（一）普通实验室检查1.血象：白细胞计数多正常或偏低，淋巴细胞相对增多，有时可出现异常淋巴细胞，少数病例红细胞、血小板减少。2.血沉：急性期可出现血沉加紧，慢性期多正常。（二）免疫学检查1.平板凝集实验：虎红平板（RBPT）或平板凝集实验（PAT)成果为阳性，用于初筛。2.试管凝集实验（SAT)：滴度为 1∶l00 ++及以上或病程一年以上滴度 1∶50 ++及以上；或六个月内有布鲁氏菌疫苗接种史，滴度达 1∶100 ++及以上者。3.补体结合实验（CFT)：滴度 1∶10 ++及以上。4.布病抗-人免疫球蛋白实验（Coomb’s)：滴度l∶400 ++及以上。（三）病原学检查血液、骨髓、关节液、脑脊液、尿液、淋巴组织等培养分离到布鲁氏菌。急性期血液、骨髓、关节液阳性率较高，慢性期阳性率较低。三、诊疗及鉴别诊疗（一）诊疗 应结合流行病学史、临床体现和实验室检查进行诊疗。1.疑似病例符合下列原则者为疑似病例：1.1 流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有亲密接触史，或生活在布病流行区的居民等。1.2 临床体现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛，或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等体现。2.临床诊疗病例疑似病例免疫学检查第 1 项（初筛实验...