建设工程施工阶段安全自检评定表 监督备案号： 工程名称东台恒舜数控精密机械科技有限公司 3、4#车间建设单位东台恒舜数控精密机械科技有限公司施工单位江苏金华宇建设有限公司监理单位江苏润华工程咨询有限公司项目经理薛长晶安 全 员陆小伟评定日期.11.10构造层次排架 一层建筑面积（m2）工程造价（万元）28973形象进度基础阶段安全自检评定状况工程安全生产自我评定（可附页）： 在地基与基础分部工程施工中，项目部配备了专门安全生产管理机构，按规定配备专职安全生产管理人员，制订安全生产有关应急预案。模板支设方案，塔吊基础及安装方案，外架搭设方案，临时用电方案等均经监理审查同意。施工过程中存在的安全隐患，已按有关规定整治到位，及时消除安全隐患，确保安全施工。该分部工程安全生产符合有关规定及安全生产规定，未发生任何安全事故。评定负责人（签字）： 项目经理（签字）： 年 月 日施工单位意见：项目经理：年 月 日监理单位意见：总监理工程师：年 月 日注：1、安全自检按《建筑施工安全检查原则》（JGJ59-99）评定，评价表附后； 2、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查原则》对自检状况提出合理意见；3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。建设工程施工阶段安全自检评定表 监督备案号： 工程名称东台恒舜数控精密机械科技有限公司 7#车间建设单位东台恒舜数控精密机械科技有限公司施工单位江苏金华宇建设有限公司监理单位江苏润华工程咨询有限公司项目经理薛长晶安 全 员陆小伟评定日期.8.30构造层次排架一层建筑面积（m2）工程造价（万元）2644.07形象进度主体阶段安全自检评定状况工程安全生产自我评定（可附页）： 在主体分部工程施工中，我项目部基本做到下列几点规定： 1、施工现场临时用电符合规定。 2、临边已防护到位。 3、施工现场中小型机械设备已定时检查，运转正常，符合规定。 4、进入现场人员全部佩戴安全帽。各班组施工正常，无安全隐患存在。 5、机械的运行、维修均符合有关规定。评定负责人（签字）： 项目经理（签字）： 年 月 日施工单位意见：项目经理：年 月 日监理单位意见：总监理工程师：年 月 日注：1、安全自检按《建筑施工安全检查原则》（JGJ59-99）评定，评价表附后； 2、本表由施工单位填写，建设单位、监理单位按《建筑施工安全检查原则》对自检状况提出合理意见； 3、本表一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
