伤寒论考试重点简答题 药品配伍均用寒温并用,功补兼施
异:半夏泻心汤——心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤,邪热内陷,寒热错杂于中焦
生姜泻心汤——心下痞满、干意食臭,肋下有水气,腹中雷鸣为特点,内有水饮,兼食滞,重用生姜温阳化饮
甘草泻心汤----多次误下,痞利俱甚,中阳受损,水谷不化,干呕心烦不得安,用甘草温补中阳20、寒热错杂痞三证如何鉴别
寒热错杂痞涉及半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证
三者病机、主证、治法、方药大致相似
病机均为寒热错杂,脾胃不和,升降失常,气机壅滞;主证皆可见心下痞,呕吐,肠鸣,下利等;治疗均以辛开苦降,寒温并用,攻补兼施,升降并调之法
三者的重要区别为:半夏泻心汤以胃气上逆为特点,其主证为呕吐,故方中以半夏为君化痰降逆止呕
生姜泻心汤证兼有水食停滞,其主证以干噫食臭,胁下有水气为特点,治以生姜泻心汤,消食和胃,散水消痞,方药用半夏泻心汤加生姜四两为君,减干姜用量,旨在宣散水气,和胃降逆
甘草泻心汤证,脾胃虚弱较重,主证见下利日数十行,古不化,干呕,心烦不安为主,故于半夏泻心汤增加炙甘草至四两为宜,重在补中和胃
21、如何分辨结胸证与痞证
结胸证与痞证的相似之处在于两者病变部位相近,均以心下为主
但两者病机、主证、治法等却大不相似
结胸证的病机为寒邪或热邪与有形痰水结于心下胸胁,病性属实
其主证以心下胸胁硬满疼痛为特点,治宜攻逐破结
痞证为无形之邪气壅塞于心下,使脾胃气机升降失常,气机壅塞而成
病性或热或寒或寒热错杂,或实或虚实互见
主证以心下痞,按之濡,不硬不痛为证候特点
治以和胃消痞为主
24、白虎汤证与白虎加人参汤证之异同
白虎汤证与白虎加人参汤证都是阳明燥热证,病机为燥热之邪炽盛,症均见发热,汗出口渴,脉洪大,治法同用辛寒清热,此为两者之同
两者之异的核心在于津气损伤的程度有别
白虎汤证病机重点是热炽,气津损伤尚不明显,因此,口虽渴