体格检查(A卷)评分表(100分)姓名职称科室得分项目检查内容与评分要点分值得分职业素质10 分1
精神饱满,着装整洁,仪表端庄,举止大方,(每项 0
5 分)22
查体前洗手,查体站位对的,自我介绍,告知目的(每项 0
5 分)23
语言文明,有良好的沟通(2 分)关爱病人,有人文关心的具体体现54
查体用物准备到位1普通项目检查12 分1
观察受检者普通状况并报告其内容(营养、发育、神志、体位、面容与表情)32
测腋温,测温办法对的(1
5 分),读表报告成果(0
5 分)23
触诊桡动脉,时间最少 30 秒,报告脉搏频率、节律、强度(1 分),双手同时触诊左右侧桡动脉,检查其对称性,口述检查成果(1 分)24
计数并观察呼吸,报告每分钟呼吸次数15
测量右上肢血压:体位,袖带绑扎位置、松紧度,血压计数摆放与心脏同一水平、充气与测压过程规范(3 分),测血压 2-3 次,报告测压成果mmHg(1 分)4头颅与五官检查 73 分1
观察头颅外形、毛发分布、色泽,头颅有无异常运动;触诊头颅有无压痛、包块等42
视诊双眼及双眉,报告视诊成果23
检查下睑结膜、球结膜和巩膜(2 分);检查双侧泪囊(2 分);翻转上睑,检查上睑结膜、球结膜和巩膜,检查办法及报告成果对的64
检查眼球运动(目的物距眼球约 30-40cm,检查六个方位),检查次序及办法对的45
检查瞳孔(形状、大小、对称性);检查直接、间接对光反射;检查集合反射66
检查双侧外耳及乳突(有无压痛);检查颞颌关节;分别检查双耳听力37
检查外鼻、鼻前庭、鼻中隔;分别检查左右鼻道通气状况38
检查上颌窦、额窦、筛窦有无压痛,局部有无肿胀,检查办法及部位对的,报告成果39
观察口唇、牙齿、牙龈,报告对的成果210
嘱受检者张口,借助压舌板、灯光检查口咽部、颊粘膜、上颚、扁桃体,报告成果411
检查舌质,舌苔;伸舌检查舌下