全肺切除术后并发症的防治进展1933 年 Graham 报道了第一例肺癌全肺切除术后，通过 80 数年的发展，全肺切除术已然成为肺癌、肺结核及毁损肺等有效治疗办法。但全肺切除术后并发症发生率高达11%～49％，死亡率高达 3％～25％,是影响手术预后及患者生存质量的最重要因素。其中右全肺切除术后死亡率是左全肺切除术后的 3 倍，小朋友患者的发生率较成人高，达成15％。临床体现为心肺功效衰竭、严重心律失常、肺部感染、急性呼吸窘迫综合症(acute respiratorydistress syndrome，ARDS）、低血容量性循环障碍、脓胸及全肺切除术后综合征（postpneumonectomy syndrome，PPS）.即使是配合默契的外科团体，全肺切除术仍然是非常凶险的术式.应当在拟定患者心肺功效能够耐受的前提下，严格控制全肺切除术手术指征并评定手术的可能性及可行性.现在国内外对全肺切除术的手术指征尚无统一原则。多数专家认为，肿瘤跨叶侵犯或转移、肺动脉干受侵、肿瘤侵犯心包、壁层胸膜广泛受侵或膈肌种植性转移等状况下为求完全切除肿瘤，必须行全肺切除术。现对全肺切除术后常见并发症的临床体现、防止及治疗进展进行综述。一、心肺并发症全肺切除术后心肺并发症的临床体现重要有心律失常、肺部感染、ARDS 以及低血容量性循环障碍等.Harpole 等曾报道术后严重心律失常的发生率为12.8%(16。1％~22.1%），国内数据与之基本一致.翁毅敏等报道其发生率为 14%，重要在术后 2～4 d。武艳的研究表明：年纪（≥65 岁）、吸烟史、心律失常史、肺气肿病史、术中心包损伤、术中出血量、第 1 秒用力呼气容积（FEV1）≤1.5 L、术后肺不张等为术后发生心律失常的危险因素，而术后良好的镇痛则是保护因素.另外，极化液(即葡萄糖-胰岛素-钾盐的药品组合）可减少心律失常的发生也已得到大家的共识.肺部感染被认为是全肺切除术后死亡率最高的并发症,重要由于其易因治疗不及时或迁延不愈而引发 ARDS 致死。张竞等回想性分析 155 例行全肺切除术患者的临床资料，其中 5 例死亡，2 例因肺部感染造成呼吸衰竭。吴鲁卿等报道 210 例全肺切除术患者,其中 9 例死亡，6 例因肺部感染.另外，年纪≥60 岁、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、长久大量吸烟史、手术时间长、机械通气时间长等则被认为是术后肺部感染的危险因素.血液循环障碍重要发生在术后 2 d内。手术创伤大,胸腔内渗出量多,速度快及伴有胸腔内出血,更容易造成低血容量性循环障碍。全肺切除术后中心静脉压（CVP...
