2025年血透患者登记及病历管理制度VIP免费

资中县人民医院血液净化室患者登记及病历管理制度一、科室本配备电脑及上网条件，在完毕每例血液透析治疗后 3 天内，登录“全国血液净化病例信息登记系统”按规定进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年纪、住址、身份证号码、联系电话等。二、确保血透病历的完整性，一份完整的血透病历涉及初次透析病程统计、血液净化统计单、病程统计、长久医嘱临时医嘱、化验粘贴单、谈话签字单。三、血透医师接诊新病人后必须认真询问病史、认真体格检查，血透前必须订立血液透析治疗知情同意书，8 小内必须书写病程统计，后来根据病人的病情变化、实验室和影像学检查成果书写病程统计，最少每月一次，保存粘贴门诊血透病人和多个化检查单，长久医嘱要体现治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长久用药，治疗方案有更改时要随时统计。四、血透护士必须按规定认真完整填写血液净化统计单。透析时生命体征变化、各项透析参数、不良反映、透析时用药状况等。