范文 范例 指导 参考 w ord 资料 整理分享 2016 年上半年护理质量汇总分析持续改进报告 2016年上半年护理部质量管理工作主要是围绕医院质量与安全管理落实各项护理工作，坚持一切以患者为中心，进行全面护理质量管控，依据年初修订的护理质量标准，按照护理质量与安全管理工作方案及实施计划，每月不定期进行督查，利用PDCA 循环达到持续改进临床护理质量，不断提升护理内涵和服务水平。具体分析报告如下： 一、上半年护理质量汇总情况 表 1 上半年各项护理质量指标评价汇总达标情况 检查项目 评价内容方法 实测值 （实际合格率） 目 标值（ 分） 达标情况 病区管理 2 月、5 月份根据病区质量管理考核标准现场检查19 个护理单元 98 分 90 达标 护理安全 1 月、4 月根据护理质量安全考核标准现场考核 19个护理单元抢救车、急救药品物品管理 99% 100% 未达标 院内感染 2 月、4 月根据消毒隔离控制标准现场调查20 个护理单元 98 分 100 未达标 护理服务 2 月、5 月根据住院患者满意度调查表，共调查在院患者及家属80 名 98% 90% 达标 临床护理（基础护理/分级护理/危重病人护理） 3 月、4 月、6 月根据临床护理质量检查考核标准现场考核 19 个护理单元，共114 名在院患者 98 分 90 达标 护理文书合格率 1 月、3 月、5 月根据护理文书质量检查考核标准，全年共查在院病历140 份 98% 90 达标 护理操作 一、二 季 度共考核操作8 项，根据层 级安排 共126人次 参 考 95 分 90 达标 特 殊 科 室 专 科 护理质量 每季 度现场调查3-5 个特 殊 科 护理单元护理质量情况（Ｉ Ｃ Ｕ 、手 术 室 、急诊 科 、透 析室 、供 应 室 ） 96 分 90 达标 优 质护理 每季 度对 优 质护理病区现场检查 95 分 90 达标 身 份识 别 制度执 行率 抽 查15-19 个护理单元共120 名护士 99% 100% 值班 交 接 班 制度落实率 抽 查15-19 个个护理单元 120 名护士 97% 100% 输 血 查对 制度落实率 抽 查15-19 个个护理单位 共30 名护士 96.6% 100% 给 药安全制度落实率 抽 查15-19 个个护理单位 共120 名护士 98% 100% 交 接 班 安全管理 抽 查15-19 个个护理单位 共120 名护士 97% 100% 医院药品管理核查 抽 查15-19 个个护理单位 共120 名护士 98% 100% 管道 滑 脱 管理...
