科室医疗质量、安全管理持续改进 记录本 科室： 年度： 医疗质量、安全管理持续改进记录本填写要求 1、科室成立以科主任为组长的质量与安全管理小组，护士长、科副主任(或质控员)任副组长，并设有专职质控员。 2、本医疗质量、安全管理持续改进记录本由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量安全持续改进计划及医疗质量安全控制指标。 4、科室根据医院的医疗质量安全控制重点内容制订每月医疗质量安全控制重点内容。 5、科室医疗质量与安全管理小组每月至少检查一次，并做好工作记录，会议讨论，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每年底对本年度科室医疗质量安全控制情况进行总结。 天 水 市 中 西 医 结 合 医 院 科 室 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 小 组 工 作 制 度 为 进 一 步 提 高 科 室 管 理 能 力 ， 保 障 医 疗 质 量 与 安 全 ， 根 据 《 医 疗 质 量 管 理办 法 》 等 文 件 要 求 ， 特 制 定 本 制 度 。 一 、 科 室 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 小 组 人 员 组 成 各 科 室 应 成 立 由 科 主 任 任 组 长 ， 护 士 长 、 科 副 主 任 (或 质 控 员 )任 副 组 长 ，各 医 疗 诊 疗 组 组 长 及 其 他 相 关 人 员 为 成 员 的 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 小 组 。 管 理小 组 设 一 名 专 职 质 控 员 ， 负 责 科 室 医 疗 质 量 与 安 全 活 动 本 的 记 录 等 工 作 。 所有 小 组 均 应 向 医 务 科 备 案 。 二 、 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 小 组 工 作 职 责 （ 一 ） 建 立 本 科 室 医 疗 质 量 与 安 全 管 理 方 案 ， 包 括 ： 建 立 质 量 与 安 全 管 理目 标 、 指 标 、 计 划 、 措 施 、 效 果 评 价 及 信 息 反 馈 等 ， 加 强 医 疗 质 量 关 键 环 节 、重 要 岗 位 的 管 理 。 （ 二 ） 建 立 健 全 和 落 实 本 科 室 各 项 规 章制 度 、 人 员 岗 位 职 责 和 相 关 技术规范、 操作 规 程、 诊 疗 规 范。 （ 三） 做好本 科 室 人 员 、 技术、 设 ...
