2018 年xx 科第二季度全面质量分析总结 科室医疗质量安全是医院考核科室运行情况的重要内容。现将2018 年第二季度xx 科医疗质量运行情况总结如下： 一、2018 年第二季度医疗质量控制指标完成情况 月份 入院人数 出院人数 平均住院日 人均 费用 药占比 耗占比 抗菌药物使强度 病床使用率 门诊人次 4 月 5 月 6 月 1、出入院人数、平均住院日、病床使用率分析： 2018 年第二季度我科出入院人数、人均费用情况看，我科二季度出院385例患者，较去年同期出院增加，较第一季度减少。 2018 年第二季度我科平均住院天数7 天，完成医院规定目标值（＜10 天）。但有 3 例住院超过 30 天患者，应继续加强平均住院日监管。 我科病床使用率反映病床的一般负荷情况，该指标超标，说明病床超负荷工作，存在一定的医疗安全隐患，应严格把控住院指征，达出院指征者及时出院，加强病区医疗安全管理。 通过改进，6 月份病床使用率较前有所下降。 2、合理用药 数据分析：第二季度每月药占比不达标，超出医院规定。国家基药使用比例偏低，住 院 患 者 抗 菌 药 物 使 用 强 度 合 格 1） 存 在 问 题 ： 药 占 比 超 标 ； 抗 生 素 用 药 不 合 理 2） 原 因 分 析 门 诊 处 方 剂 量 过 大 ， 出 院 带 药 剂 量 过 大 。 腹 膜 透 析 液 使 用 量 大 。 3） 整 改 措 施 ： 加 强 学 习 抗 菌 药 物 分 级 管 理 制 度 ， 定 期 培 训 抗 生 素 合 理 用 药 的 ， 严 格 评 估 患者 病 情 ， 使 用 疗 程 及 使 用 剂 量 方 面 严 格 评 估 把 控 。 加 大 对 抗 菌 药 使 用 监 管 ， 严 格 执 行 抗 菌 药 物 分 级 管 理 制 度 。 规 范 医 师 用 药 指征 。 规 范 出 院 带 药 ， 不 超 剂 量 开 药 ， 严 格 执 行 医 院 规 定 。 4） 效 果 评 价 通 过 整 改 ， 6 月 份 药 占 比 明 显 下 降 ， 较 前 明 显 改 善 。 3.临床路径分析 月 份 出 院 人 数 入 径 率 % 完 成 率 % CRF NS 腹 膜 炎 CFR NS 腹 膜 炎 4 5 6 临 床 路 径 管 理 ： 2018 年 第 二 季 度 临 床 路 径 管 理 入 径 率 达 标 ， 完 成 率 需 进 一 步提...
