精品文档 . 2019 中 国 高 血 压 防 治 指 南 84698 .高血压基本定义 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害的疾病; 是最常见的慢性病； 是心脑血管病最主要的危险因素。 经非同日（一般间隔 2 周） 三次测量， 血压140 和/或90mmHg， 可考虑诊为高血压。 初诊高血压的检查评估（1） （一） 病史采集 ① 病史： 发病年龄， 血压最高水平， 伴症状， 降压药使用 ② 个人史： 生活方式（饮食， 酒， 烟） 体力活动， 女性避孕药 ③既往史： 冠心病、 心衰、 脑血管病、 外周血管病、 糖尿病、 痛风、 血脂异常、 支气管哮喘、睡眠呼吸暂停征、 肾病史 ④ 家族史： 高血压、 糖尿病、 冠心病、 脑卒中、 及其发病年龄 ⑤社会心理因素： 家庭、 工作、 个人心理、 文化程度 （二） 体格检查 ① 年龄、 性别 ② 测血压， 老年人坐立位 ③ 测身高体重， 腰围 ④ 心率、 心律、 大动脉搏 动、 血管杂 音 （三） 实 验 室 检查 1 基本要求 ： 尿常规 、 血钾 、 血红 蛋 白 2 常规 要求 ： 血常规 、 血肌 酐 、 空 腹 血脂、 血糖， 尿酸 ， 心电 图 ， 眼 底 ， 超 声 心动图 3 必 要时 检查： 颈 动脉超 声 、 尿蛋 白 、 尿微 蛋 白 ， 胸 片 ， PWV （四 ） 靶 器精品文档 . 官损害表现 ●心脏： 心悸、 胸痛、 心杂音、 下肢肿 ●脑和眼： 头晕、 视力下降、 感觉和运动异常 ●肾脏： 多尿、 血尿、 泡沫尿、 腹部肿块 ●周围血管： 间歇性跛行， 四肢血压脉搏、 足背动脉 排除继发性高血压 （继发性高血压占高血压总数的 5-10%） 常见继发性高血压： 肾脏病 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 嗜铬细胞瘤 大动脉疾病 药物引起的高血压 以下几种情况应警惕继发性高血压的可能： 发病年龄小于 30 岁； 高血压程度严重（达 3 级以上）； 血压升高伴肢体肌无力或麻痹， 周期性发作， 或低血钾； 夜尿增多， 血尿、 泡沫尿或有肾脏疾病史； 阵发性高血压， 发作时伴头痛、 心悸、 皮肤苍白及多汗等； 下肢血压明显低于上肢， 双侧上肢血压相差 20mmHg 以上； 降压效果差， 不易控制。 血压水平的定义和分级 级 别 正常血压 正常高值 高血压 1 级高血压（轻 度） 140～ 159 2 级高血压（中 度） 160～ 179 3 级...
