.. .. .. .专业资料. 胃癌诊疗规范（2011 年版） 一、概述 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005 年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第 3 位。胃癌的发生是多因素长期作用的结果。我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位。有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H.pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素。 为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌。 二、诊断 应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断。 （一）临床表现。胃癌缺少特异性临床症状 ，早 期胃癌常无 症状 。常见的临床症状 有上 腹 部不 适 或 疼 痛 、食欲 减 退 、消 瘦 、乏 力 、恶心 、呕 吐 、呕 血 或 黑 便 、腹 泻 、便 秘 、发热 等。 （二）体 征 。早 期或 部分 局 部进展 期胃癌常无明显体 征 。晚 期胃癌患者可 扪 及上 腹 部包块 ，发生远 处 转 移时 ，根 据 转 移 部位，可 出 现相 应的体 征 。出 现上 消 化 道 穿 孔 、出 血 或 消 化 道 梗 阻 等情 况 时 ，可 出 现相 应体 征 。 .. .. .. .专 业 资 料 . （ 三 ） 辅 助 检 查 。 １ .内 镜 检 查 。 （ 1） 胃 镜 检 查 ： 确 诊 胃 癌 的 必 须 检 查 手 段 ，可 确 定 肿 瘤 位 置 ， 获 得 组 织 标 本 以 行 病 理 检 查 。 必 要 时 可 酌情 选 用 色 素 内 镜 或 放 大 内 镜 。 （ 2） 超 声 胃 镜 检 查 ： 有 助 于 评 价 胃 癌 浸 润深 度 、 判 断 胃 周 淋 巴 结 转 移 状 况 ， 推 荐 用 于 胃 癌 的 术 前 分 期 。对 拟 施 行 内 镜 下 粘 膜 切 除 （ EMR）、 内 镜 下 粘 膜 下 层 切 除 （ ESD）等 微 创 手 术 者 必 须 进 行 此 项 检 查 。 （ 3） 腹 腔 镜 ： 对 怀 疑 腹 膜 转 移 或 腹 腔 内 播散 者 ， 可 考 虑 腹 腔 镜 检 查 。 ２ .组 织 病 理...
