胃癌诊疗规范（2011 年版） 一、概述 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，2010年卫生统计年鉴显示，2005 年，胃癌死亡率占我国恶性肿瘤死亡率的第 3 位
胃癌的发生是多因素长期作用的结果
我国胃癌发病率存在明显地区差异，环境因素在胃癌的发生中居支配地位，而宿主因素则居从属地位
有研究显示，幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, H
pylori）感染、饮食、吸烟及宿主的遗传易感性是影响胃癌发生的重要因素
为进一步规范我国胃癌诊疗行为，提高医疗机构胃癌诊疗水平，改善胃癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范
本规范所称的胃癌是指胃腺癌（以下简称胃癌），包括胃食管结合部癌
二、诊断 应当结合患者的临床表现、内镜及组织病理学、影像学检查等进行胃癌的诊断和鉴别诊断
（一）临床表现
胃癌缺少特异性临床症状 ，早 期胃癌常无 症状
常见的临床症状 有上 腹 部不 适 或 疼 痛 、食欲 减 退 、消 瘦 、乏 力 、恶心 、呕 吐 、呕 血 或 黑 便 、腹 泻 、便 秘 、发热 等
（二）体 征
早 期或 部分 局 部进展 期胃癌常无明显体 征
晚 期胃癌患者可 扪 及上 腹 部包块 ，发生远 处 转 移时 ，根 据 转 移 部位，可 出 现相 应的体 征
出 现上 消 化 道 穿 孔 、出 血 或 消 化 道 梗 阻 等情 况 时 ，可 出 现相 应体 征
专 业 资 料
（ 三 ） 辅 助 检 查
内 镜 检 查
（ 1） 胃 镜 检 查 ： 确 诊 胃 癌 的 必 须 检 查 手 段 ，可 确 定 肿 瘤 位 置 ， 获 得 组 织 标 本 以 行 病 理 检 查
必 要 时 可 酌情 选 用 色 素 内 镜 或 放 大 内 镜
（ 2） 超 声 胃
