护理业务查房记录本科室妇产科护士长2013 年 5 月制定2018 年］月修定年度 2018护理业务查房制度护理业务查房是护士学习知识，提高业务水平的重要途径。应在报告病例的基础上，针对病人和病例的特点，进行有针对性、有目的的分析与讨论，使参与者在业务上有所收获。主要为新收危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危患者、特殊检查治疗患者、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件（如压疮、跌倒、坠床、走失、自杀等）的高危患者。二、査房目的1、解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量。2、更新业务知识：学习医护领域的新知识、新技能、总结经验教训，不断提高护士专业能力。三、査房要求1、护理部每月组织全院护理业务查房一次，护理部人员、相关科室护士长及查房病区全体护士参加。2、病区每月组织全科护理业务查房 1 一 2 次，本病区护士参加。3、查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。9 卄匕:恨俯仟寸启 J 比窗三月子宫颈癌的护理查房马富丽四月妊娠期高血压的护理查房常亚五月胎膜早破的护理査房姜兴凤六月妊娠期高血压的护理查房常亚七月张雯玮八月常亚九月毛海丽2 十月王晓姗卜一月任欢欢十二月梁玉君查房时间2018.6.2地点医办室主持人李红查房题目妊娠期高血压疾病查房人常亚参加人员患者基本情况姓名宋雪萍床号204-8护理级别2 级性别女年龄32入院时间2018.5.5_6_月份业务査房记录9 卄匕:恨俯仟寸启 J 比窗诊断1. 孕 35 周+6 天 G4P1 双胎先兆早产2. 疤痕子宫3. 妊娠期高血压疾病可能。责任护士报告病人病情（阳性指标）204-8 床,宋雪萍,住院号 309207,女，32 岁,于 2018.5.5 入院。■:孕 8 月余，不规则腹痛 3 小时余。■入院诊断：1•孕 35 周+6 天 G4P1 双胎先兆早产 2.疤痕子宫 3.妊娠期高血压疾病可能。■检査：BP150\100mmhg 双下肢水肿+尿蛋白卄宫高 35cm 腹围103cm 床边 B 超示羊水指数 113mm—横位（双顶径 81cm 股骨长 61cm,一头位（双顶径 89cm 股骨长 68cm）护理诊断Pl 有受伤的危险（母亲）：与子痫发作应用硫酸镁治疗及双胎妊娠引起胎位异常、早产有关。P2 有受伤的危险（胎儿）：与全身小静脉痉挛使胎盘血容量减少、胎盘功能受损和早产儿发育不成熟、生活能力低下有关。P3 潜在并发症：胎盘早剥、凝血功能障...
