桥小脑角占位性病变诊断与鉴别VIP免费

【讲座】桥小脑角区占位性病变诊断与鉴别颈静脉球瘤颈静脉球又称鼓室体，是一种化学感受器，位于颈静脉外膜内的卵圆形小体，长约0.5cm, 宽约 0.25mm。结构与颈动脉体结构相似。 颈静脉球瘤是一种化学感受器瘤。 是中耳常见的肿瘤。，颈内静脉起自颅底颈静脉孔的后部，与乙状窦相续。起点有颈静脉上球，位于鼓室底后部下方。末端膨大形成颈静脉下球。鼓室的下壁既颈静脉壁，分隔鼓室与颈静脉起始部的薄层骨板。位于颈静脉窝的称颈静脉球瘤，位于鼓室者称为鼓室球瘤，其中颈静脉球瘤最常见。解剖复习：解剖复习：解剖复习：解剖复习：解剖复习：解剖复习：临床常见的症状有：搏动性耳鸣和听力障碍CT平扫，颈静脉孔扩大且不规则，如果仅有扩大，无不规则，注意常人可有双侧颈静脉孔不对称。肿瘤 ct 平扫呈等密度或稍高密度，均匀显着强化。由于颈静脉球瘤具有丰富的血管结构，高流速的血管故MRI有一定的特征。流空低信号，慢血流表现高信号斑点。加肿瘤实质信号，表现为胡椒盐征。 T1WI，等低混杂信号， T2WI高低混杂信号。增强扫描强化显着。晚期肿瘤沿着颈静脉孔入颅内， 达桥小脑角区，和其他的肿瘤鉴别的关键是1、颈静脉孔扩大 2、颈静脉孔周围骨质破坏3、肿瘤特征的胡椒盐征。颈静脉球体瘤 Fisch 分型法分型 范 围A 型 肿瘤局限于中耳腔（鼓室球体瘤）B 型 肿瘤局限于鼓室乳突区域，无迷路下骨破坏C型 肿瘤侵犯迷路下，扩展到岩尖部D 1 型 肿瘤侵入颅内，直径小于 2cm D2 型 肿瘤侵入颅内，直径大于 2cm 颈静脉球体瘤 Glasscock-Jackson 分型法分型 范 围I 型 肿瘤局限于鼓岬表面II 型 肿瘤完全充满中耳腔III型 肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突IV 型 肿瘤充满中耳腔，扩展至乳突或穿透鼓膜至外耳道，或向前发展累及颈内动脉1 型 肿瘤小，限于颈静脉球、中耳和乳突2 型 肿瘤侵犯至内听道下方，，可有颅内侵犯3 型 肿瘤侵犯岩尖部，可有颅内侵犯4 型 肿瘤超出岩尖至斜坡或颞下窝，可有颅内侵犯诊断要点：1、乳突区和、或颈静脉孔区软组织结节或肿块，等低密度2、局部骨质破坏3、肿瘤侵入颅后窝可延伸到桥小脑角池4、病灶明显强化病例图片鉴别诊断：1、软骨肉瘤：可致颈静脉孔扩大和不规则破坏，但是肿瘤内有大量斑片状钙化，肿瘤强化不明显。2、脑膜瘤：颈静脉孔区脑膜瘤起源是颈静脉孔附近的蛛网膜粒，CT均匀高密度，明显均匀强化，颈静脉孔扩大，但是边缘常有骨质增生或硬化，不表现溶骨性破坏，MRI...