2021年ESC急慢性心力衰竭诊断和治疗指南VIP免费

2021 年ESC 急慢性心力衰竭诊断和治疗指南 20 条关键信息 1.心力衰竭患者根据其左心室射血分数（LVEF）进行分类，LVEF 在41%-49%被定义为射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF）。 2.利钠肽检测和超声心动图在心力衰竭诊断中具有关键作用。 3. ACEI 或ARNI、β 受体阻滞剂、MRA 和SGLT2 抑制剂被推荐作为射血分数降低的心衰（HFrEF）患者的基础治疗。 4.ICD 被推荐用于缺血性病因的HFrEF 患者，非缺血性病因的患者应考虑使用ICD。 5.CRT-P/D 被推荐用于窦性心律、LBBB≥150 ms 的HFrEF 患者，并应考虑用于LBBB≥130-149 ms 或非 LBBB≥150 ms 的患者。 6.高级心衰治疗策略（心脏移植/机械循环支持）可能适用于选定的患者。 7.HFmrEF 患者可考虑使用ACEI/ARNI、β 受体阻滞剂和MRA。 8.HFpEF 的诊断需要心脏结构或功能异常的客观证据，以及与左室舒张功能障碍和左室充盈压升高相一致的血浆利钠肽浓度升高。当这些指标不明确时，建议进行舒张压力测试。 9.迄今为止，尚无任何治疗方法可以降低射血分数保留的心衰（HFpEF）患者的死亡率和发病率。 10.建议将所有心力衰竭患者纳 入 多 学 科 心衰管 理 计 划 （HF-MP）。 11.建议所有能够 提 高运 动能力和生 活 质 量 并减 少 心衰住 院 的患者进行锻 炼 。 12.对 药 物 /器 械治疗无效 且 没 有绝 对 禁 忌 证的晚 期 心衰患者应考虑进行心脏移植。在选定的患者中，机械循环支持也 应被视 为移植的桥 梁 （BTT）或目 的治疗（DT）。 13.急性心力衰竭可能出 现 四 种 主 要临 床 表 现 ： 急性失 代 偿 性心力衰竭（ADHF）、急性肺 水 肿 、右 心室衰竭和心源 性休 克 。 14.急 性 心 力 衰 竭 的 治 疗 基 于 利 尿 剂 （ 治 疗 充 血 ） 、 正 性 肌 力 药 和 用 于 外 周 血 流灌 注 不 足 的 短 期 机 械 循 环 支 持 。 15.应 仔 细 评 估 因 心 衰 住 院 的 患 者 ， 以 排 除 持 续 充 血 的 征 象 ， 出 院 前 应 优 化 口 服药 物 治 疗 。 16.除 了 口 服 抗 凝 药 外 ， 对 于 症 状 和 /或 心 功 能 不 全 与 房 颤 相 关 的 患 者 ， 应 考 虑包 括 导 管 消 融 在 内 的 节 律 控 制 策 略 。 17.根 据 心 脏 团 队 的 建 议 ， SAV...