. . . . 医科大学附属口腔医院正畸科口腔诊疗技术规和质量控制标准2015 年 6 月 3 日. . . . 口腔诊疗技术规和质量控制标准科室：口腔正畸科诊疗技术名称固定矫治技术（以方丝弓矫治器为例）技术描述错牙合畸形患者采用固定矫治器进行的矫治治疗流程颌面口检查→取记存模型→摄X 线片→设计→拔牙（非拔牙病人无此项治疗）→分牙→戴矫治器→复诊加力→取工作模型→戴保持器诊疗常规（1）正畸前准备工作①问诊包括主诉及家族史、临床检查、取记存模型，摄头颅侧位片和曲面体层片。②矫治设计：通过X 线片和模型对病人做出针对性的设计，使病人通过矫治治疗达到尽可能良好的咬合关系、面型、功能并使之长期稳定。所以掌握治疗时机很关键。牙性错牙合的最佳矫治时机是恒牙 牙合初期，乳牙期对有口腔不良习惯的人用活动矫治器加以治疗。替牙期骨性错牙合用功能矫治器对颌骨实施生长改良治疗。③恒牙牙合病人全部采用固定矫治技术。矫治设计包括拔牙与否、矫治技术、支持类型、治疗结束后磨牙关系及中线（涉及不对称拔牙或原中线就偏斜，对伴有骨性错牙合和遗传史的病人应向其交代远期疗效。④在患者及其家属充分了解的情况下签署知情同意书。（2）正畸矫治过程①分牙（需要拔牙的病人应先拔牙，后再安排分牙），用分牙橡皮圈或分牙簧分牙，分压时间为5~7天。②戴矫治器患者试好带环后，才能固定带环，粘贴带环时用玻璃离子水门汀粘上下第一磨牙（上下第二磨牙），颊面管距 牙合面 4.5mm。清洁并酸蚀需要粘接的牙面，1 分钟后冲洗牙面并用气枪吹干，保持口腔及牙面干燥。③用釉质粘合剂固定直丝托槽，粘结托槽位置于临床牙冠中央。最后用0.035mm的镍钛结扎丝结扎固定托槽。. . . . ④向患者交待注意事项： a. 不能吃硬、黏性、大块的食物。b. 如发现带环、弓丝折断等情况应及时与医生联系。c. 注意口腔卫生。（3）正畸复诊加力：每隔4～6 周后根据治疗不同阶段更换不同的弓丝，再用结扎丝结扎固定。（4）正畸治疗结束：①为患者取工作模型，制作保持器。②拆除固定矫治器，试戴并调试保持器。保持具体时间因错牙合程度、治疗方法、生长发育状况等存在较大的个体差异，部分治疗患者需永久性保持。③嘱患者使用注意事项： a. 保持器必须 24 小时使用。b. 不能用热水浸泡，防止变形。c. 吃饭和刷牙时需取下保持器并放置于冷水中。d. 保持保持器的清洁卫生。质量控制要点见《临床技术操作规—口腔医学分册》p267-288# ...
