厚德守责精医为民COPD患者的护理张春艳2020年4月13日青县人民医院People'sHospitalOfQingxian12病因3临床表现厚德守责精医为民目录青县人民医院People'sHospitalOfQingxian概述45678诊断治疗护理预防检查一、概述厚德守责精医为民慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限进行性发展。可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。二、病因内因（个体易患因素）包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。外因（环境因素）包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）三、临床表现厚德守责精医为民慢性咳嗽晨起时明显；随病情发展可终身不渝咳痰清晨排痰较多，一般为白色粘液或浆液性泡沫痰气短或呼吸困难COPD标志性症状视诊桶状胸触诊、叩诊双侧语馋减弱肺部过清音听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿罗音或干啰音四、检查厚德守责精医为民肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义四、检查厚德守责精医为民X光片——疾病初筛首选COPD早期胸片可无变化，以后可出现肺纹理增粗，紊乱等非特异性改变，也可出现肺气肿改变。X线胸片改变对COPD诊断意义不大，主要作为确定肺部并发症及与其他肺疾病鉴别之用。CT检查CT检查不应作为COPD的常规检查。高分辨率CT，对有疑问病例的鉴别诊断有一定意义。五、诊断厚德守责精医为民具有以下特点的患者应该考虑COPD诊断：慢性咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难及有COPD危险因素的接触史（即使无呼吸困难症状）。确诊需要肺功能检查，使用支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%可以确认存在不可逆的气流受阻。COPD肺功能分级Ⅰ级（轻度）FEV1≥80%预计值Ⅱ级（中度）50%≤FEV1<80%预计值Ⅲ级（重度）30%≤FEV1<50%预计值Ⅳ级（极重度）FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值伴呼吸衰竭六、治疗厚德守责精医为民1.稳定期治疗可采用非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练，接种流感疫苗与肺炎疫苗。2.康复治疗如理疗、高压负离子氧疗等对COPD患者肺功能的康复有利。3.心理调适良好的心情将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性。4.饮食调节多吃水果和蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。5.长期家庭氧疗如有呼吸衰竭建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。6.药物治疗现有药物治疗可以减少或消除患者的症状、提高活动耐力、减少急性发作次数和严重程度以改善健康状态。7.急性加重期治疗吸氧、支气管扩张剂、全身糖皮质激素、抗感染药物。七、护理1护理要点厚德守责精医为民2345休息与活动病情观察氧疗护理用药护理呼吸功能锻炼七、护理厚德守责精医为民氧疗护理采用鼻导管持续低流量吸氧，氧流量1-2L/min，应避免吸入氧浓度过高而引起二氧化碳潴留。每天15h以上的长期氧疗。氧疗有效的指标：呼吸困难减轻，呼吸频率减慢，发绀减轻，心率减慢，活动耐力增加。七、护理厚德守责精医为民吸气与呼气时间比为1:2或1:3呼吸功能锻炼八、预防1预防厚德守责精医为民23456戒烟阻止COPD发生和进展的关键措施减少室内空气污染防治呼吸道感染加强锻炼呼吸功能锻炼保持良好的肺功能耐寒能力锻炼降低出现反复的上呼吸道感染谢谢！厚德守责精医为民青县人民医院People'sHospitalOfQingxian
