便秘症状鉴别便秘第十六节重点难点熟悉了解掌握便秘的病因。便秘的临床表现。便秘的伴随症状。诊断学（第9版）便秘（constipation）指排便次数减少，一般每周小于3次，伴排便困难、粪便干结。诊断学（第9版）二、发生机制排便过程生理活动粪团在直肠内膨胀所致的机械性刺激，引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活动直肠平滑肌的推动性收缩肛门内、外括约肌的松弛腹肌与膈肌收缩使腹压增高，最后将粪便排出体外诊断学（第9版）常见的因素摄入食物过少特别是纤维素和水分摄入不足各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排排便过程的神经及肌肉活动障碍二、发生机制诊断学（第9版）三、临床表现1.急性便秘常有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻。2.慢性便秘多无特殊临床表现，严重者排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有下腹坠胀感或疼痛，长期便秘者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。诊断学（第9版）四、伴随症状1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛可能为各种原因引起的肠梗阻。2.伴腹部包块应注意结肠肿瘤、肠结核、Crohn病。3.便秘与腹泻交替应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。4.随生活环境改变、精神紧张多为功能性便秘。1.便秘发作的诱因精神因素、腹部手术史、药物服用等。2.便秘发作的特点便秘病程、伴随症状。3.便秘与腹泻是否交替发作有助于便秘病因的判断。4.和便秘相关的既往病史便秘发作的病程及相关病因的询问。
