便秘症状鉴别讲义VIP免费

便秘症状鉴别便秘第十六节重点难点熟悉了解掌握便秘的病因。便秘的临床表现。便秘的伴随症状。诊断学（第9版）便秘（constipation）指排便次数减少，一般每周小于3次，伴排便困难、粪便干结。诊断学（第9版）二、发生机制排便过程生理活动粪团在直肠内膨胀所致的机械性刺激，引起便意及排便反射和随后一系列肌肉活动直肠平滑肌的推动性收缩肛门内、外括约肌的松弛腹肌与膈肌收缩使腹压增高，最后将粪便排出体外诊断学（第9版）常见的因素摄入食物过少特别是纤维素和水分摄入不足各种原因引起的肠肌张力减低和蠕动减弱肠蠕动受阻致肠内容物滞留而不能下排排便过程的神经及肌肉活动障碍二、发生机制诊断学（第9版）三、临床表现1.急性便秘常有腹痛、腹胀，甚至恶心、呕吐，多见于各种原因的肠梗阻。2.慢性便秘多无特殊临床表现，严重者排出粪便坚硬如羊粪，排便时可有下腹坠胀感或疼痛，长期便秘者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。诊断学（第9版）四、伴随症状1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛可能为各种原因引起的肠梗阻。2.伴腹部包块应注意结肠肿瘤、肠结核、Crohn病。3.便秘与腹泻交替应注意肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征。4.随生活环境改变、精神紧张多为功能性便秘。1.便秘发作的诱因精神因素、腹部手术史、药物服用等。2.便秘发作的特点便秘病程、伴随症状。3.便秘与腹泻是否交替发作有助于便秘病因的判断。4.和便秘相关的既往病史便秘发作的病程及相关病因的询问。